2007年6月25日 星期一

安寧病房的練金術士

■臨床心理師/胡淑娥

胡淑娥 臨床心理師
  這個世界上最有意思的莫過於人吧!哲學家說人是一枝會思考的蘆葦,不只是這樣活著,還會創造一些學科來研究自己為什麼是這樣活著;想要活得更好,就試著去瞭解人的行為和心理運作的歷程,找出是什麼促使人能朝向自我成長。每個人都是自己的哲學家、心理學家。
  然而,有時我們需要找人談談。一個國三的男孩因為情緒失控來到會談室,一位事業有成的中年婦人因為失眠而來會談室;心理師被賦予的任務之一便是在人們面對複雜的人生挑戰時,促使這些人有機會適當地瞭解自己以及所面臨的處境,重新找到自己的力量與因應的方式,並從這段過程中有所成長,也能回過頭來欣賞這一切。

美感記事- 4 陽光花園


  轉入後,朱女士的骨轉移疼痛似乎控制的不錯;但為什麼她總還是愁眉不展?
  某個充滿陽光的下午,所有問題的解答,在一份「陽光花園」的菜單中,終於水落石出。原來,她向來是這樣好客及結交朋友,假日總親自在家做幾個小菜款待親朋好友。子宮頸癌奪走她的自由。她避諱好友的探視也讓她陷入從所未有的孤獨寂寞。

美感記事- 3 依然有美夢



  王先生在病房掛著小女兒的畫畫作品,主題是全家去公園遊玩的景象,內容與王先生的心境呼應著。王先生分別談到兩個女兒的情形時有著不同的神情,前妻也告之大女兒病情令病人較憂心。病人因睡不好常會做夢,從夢中醒來,因為夢中看見許多奇怪的陌生人來抵擋著他,而且有一扇扇推不完的門,讓他無法到達到家裡看到女兒的感覺,王先生此時順手將夢境畫出,我們與他分享夢境中勇敢的他想保護孩子的勇氣,王先生聽了很感動,希望這張作品由女兒繼續美化完成它,讓全家面對困境時,依然有美夢。

專業諮詢Q&A

Q:安寧病房病人是不是一個醫師放棄的病人?
不是! 我們認為每個人的生命都很寶貴,即使是在走到人生終點時,也應該得到良好的照顧。癌症末期病人和家屬所需要的並非侵入性且增加痛苦的治療,也不是放棄不理會,而是尊重他們、減輕痛苦、照顧他們,讓病患能擁有生命的尊嚴及完成心願,安然逝去;家屬也能勇敢地渡過哀傷,重新展開自己的人生,這就是安寧療護的終極目標(本文摘自安寧基金會QA)。

Q:安寧病房是個任何疾病末期的病人都可以進住的地方?
目前接受安寧緩和醫療的病人是有條件的:
()經過主治醫師確定為癌症末期,當手術、化學治療、放射治療等都不能治癒或延長生命時。
()病人有身體的症狀和痛苦,或有心理、精神、靈性、家屬等問題時(本文摘自安寧基金會QA)。
()經過主治醫師確定為漸凍人末期,未氣切及使用呼吸器者。
Q:安寧病房是家屬可以不用陪伴的地方?
親人的陪伴對病人而言,是任何人無法取代,尤其在病人有限的生命時間裡,我們鼓勵家人盡量抽空陪伴。

Q:安寧病房病房差額是多少?
目前癌症已列入重大傷病,給付標準均按照全民健保標準。本院安寧病房二人房,一天需付2,400元;單人房需付3,520元之病房補助差額。醫藥費部分,若是健保局尚未核准給付的藥品或治療才需付費,貧困癌末病患亦可透過合約醫院社工室申請經濟補助。

Q:安寧病房門診時間是何時?
本院安寧療護門診時間,每週一、四下午家庭醫學科安寧療護特別門診。

(本文修訂自『曇花一現,美善永存—癌末患者的心路旅程』作者:趙可式教授)

與護理夥伴共勉

■ 大德病房副護理長張靜安

  病人及家屬因疾病在治療過程中,一路走來,其身、心受苦絕對比我們想像中還多,因為一起敘說與傾聽,生命故事裡的哭與笑就有意義,體會彼此互動後的真、善、美。賦予病人希望方式:如症狀能得到足夠的控制、感受被重視、家人與親近之朋友的關心是最有意義、有限時間裡做可行的事情、協助找出病人心靈深處對於生命之看法及自然間關係之認知,滿足其靈性之需求、肯定病人之特色、鼓勵病人及時把感覺表達、肯定病人其一生的價值、閒聊可從過去生活中、工作上、及個人經驗或藉著相片、日記…等與他們作生命之回顧,一起聽聽其獨特的故事。

大德病房 十年感言

■台北榮總家醫部社區醫學科主任/陳曾基


  剛開始偶而遇到病患家屬以感激的口吻詢問,大德病房團隊如何能夠維持令人感動的優質照護?起初,我總是微笑以對或是感謝讚美,同時也在腦中思索合宜的答案。的確,這不是個容易回答的問題。

  大德病房幽雅僻靜、空間寬敞、視野遼闊,外在優裕條件並不必然衍生優質照護。大德團隊成員的愛心、熱忱、專業,應是優質照護的直接原因,然而一則不便自誇,再則似乎還有制度面的成因。