大德安寧病房實習心得與分享

■代訓安寧護理師/李秀悧

本文作者李秀悧護理師(前排中

　　帶著些許的不安，在10月8日早上到北榮大德安寧病房報到，在陳小妮護理長的帶領下開始了這5天的奇妙旅程~安寧護理進階實習。

　　護理長先介紹病房的環境，除整體規劃充滿人性，病房外設有空中花園，造景美觀，病房內的交誼廳還配有卡拉OK和麻將桌呢！走廊有一面牆叫「愛心樹」貼滿病人、家屬及訪客寫的祝福卡，其他牆面則展示畫作，包含病人和藝術家的畫作，另外還提供手工藝品義賣櫥窗，每個角落都令我充滿驚喜和感動！

　　第一天我選擇照護19床的阿姨，並趁空檔去看了她兩次，也到護理站把自己負責的病人病歷看完，並抄一些資料帶回去做準備。第二天準時到病房會議室觀看交班，看到除了護理人員外，連整個團隊人員都到齊，看他們認真的在小紙條寫下重點，感受到安寧病房真是特殊又充滿感動和溫暖的單位。

　　星期一下午是美術療育課，由郭老師和莫老師共同指導，除提供風趣和腦力激盪的測驗，讓大家笑成一團外，並從中了解如何善用美術治療於臨床。

　　星期二下午由社工師帶領我們討論有關在安寧病房，如何處理對病人的關懷與家屬的協調，會視需要開家庭會議。社工師指導該如何讓事情圓滿，但一切是以病人意願為主。慧芳學姐的芳療課程就更活潑又精彩了，精油是很奇妙的東西，太多太少都不行，少了沒有預期的效果，多了會灼傷皮膚。學姐要我們選自己喜歡的三種味道，當然事先有說明各種精油的用途，大家一瓶一瓶的找自己喜歡的味道和基底油調均勻，真的好有成就感。

　　星期三下午由安寧居家護理師做業務介紹，讓我們了解到居家護理有時也會有無力感的一面。例如：家屬會為了要付計程車費而拒絕訪視，只能用電話詢問關心，真的很無奈。婉伶學姐則帶我們去一間大病房教導翻身、擺位，美足護理和電療的穴位按摩機，同學則互相模擬學習，收獲感受良好。

　　星期四早上參加全國網路遠距安寧視訊會議，還連接到新加坡的醫院，分享了兩個病人的案例，雖然那天要早上七點以前到，但很值得。下午是宗教師(法師)的分享與討論，談到若有出院照護就要以病人為中心，做到傾聽，並幫助完成遺願，且強調幫助病人完成遺願不分特定角色，只要是團隊的成員任何人都可以協助完成。又談到臨終的四大現象；地大（代表肢體）、水大（代表尿液）、火大（代表體溫）、風大（代表呼吸），此四現象通常都出現在臨終48小時內，並要我們要敬天、尊重人、感恩大地、感恩自己。

　　心理師則談到自己的範圍以諮商為主。病人或家屬甚至團隊工作人員有需要時，皆可找他討論或交換意見，但他特別提醒病人到了末期常因生理變化過劇而忽略了心理的需求，所以心理照護與生理照護是同樣重要的。

　　星期五下午是實習評值檢討會及分享心得，一星期很快就過了，但感覺一天比一天有使命感及心得。大家分享了個人的經驗，在醫院工作碰到的瓶頸和為何會想走安寧這一塊，後來有同學說著說著就哭出來了，身邊的學員也被感動一起流淚。每個人說完後督導都有安慰和鼓勵，於是在愉快的氣氛下結束了這次實習的階段。

　　個人有感若將來能加入安寧行列，定盡所學，奉獻安寧末期的病人，讓他們能自然和安詳的臨終，完成我小小的心願。

後記：

　　19床的阿姨是我實習時選擇照護的病人，期許自己能將所學盡可能用在病人身上，所以從開始的探視到交談及為她作手足護理、洗澡等，漸漸建立了一份守護她的情懷。雖明知她因病引起腸阻塞，會噁心、嘔吐已難以進食，仍突發奇想去買了一顆水蜜桃，希望她能享有人間的美味，經過勸說嚐試後，好高興！阿姨慢慢的吃完了而且沒吐，我內心的喜悅簡直無法形容。在我實習期滿離開病房的六天後，打電話詢問阿姨的近況，方知情況不好，立即決定連夜從花蓮趕赴台北，希望能見她最後一面，雖然她還是先一步走了，我來到病房的助禱室向她道別，祝她此去無礙。感謝安寧團隊的每位指導老師，護理長和學姊們，讓我在我照顧的第一個病人：「I doit」！也感謝法師最後的陪伴，讓我心中平靜許多。最後引用賴允亮醫師的一段話「活著，是最好的禮物；善終，是最美的祝福。」