對大德醫療照護的感謝

親愛的大德病房全體人員：

    大家好！ 祝願大家平安！

　　時光飛逝，一轉眼，家母離開塵世已兩個多月了，對她的思念依舊，每到傍晚就不自覺想打電話給她，問她吃飽沒、和她話家常。轉念間才想起，她已經不在了。

腳步聲

■台北榮總家醫部第三年住院醫師/林宜璇

林宜璇醫師

　　在忙碌的醫院工作中，除了醫療專業以外，我們往往很難注意到其他的事情。應該說也沒有那個環境，很幸運我有機會在安寧病房學習，在一個月焦頭爛額的生活中，還可以看到一些真正屬於"心理社會"層面的問題。團隊合作完成一些事，一些病人的願望，其成就感不亞於治癒疾病。大德病房的病人都不會好，甚至有些是離死亡很接近的病人。日子以天或小時在計算的情形很多，不管轉入安寧病房的動機是什麼，剛轉入時往往呈現對生命絕望的樣子。我那個月的病人郭先生就是如此，肝癌末期併嚴重黃疸，像這樣的病人，在一間醫學中心當中，說實話多的是。郭先生第一天來到大德病房時，一臉疲態，在因為黃疸而染黃的眼睛裡，更多是絕望與無助。在照顧他幾天後，我們發現他的家庭處在社會的角落，與太太離婚，育有3子一女。其中一子在某感化教育機構服刑，郭先生也明瞭自己時日無多，殷殷期盼這個兒子能來看他。於是大德病房團隊合作，開立病危通知，由社工師介入，協助這位兒子能請假探視。公文程序有點慢，大家都很著急。因為我們都知道這是最後一面，太晚了可能就錯過了。

安寧照顧點滴～難忘慈祥的您

■大德病房志工/張金潤

大德志工 張金潤 

　　週四到班時，護士小姐說：「等會兒有空，可以去陪陪二床的單身榮民伯伯。」

　　心想：「哇！被需要的感覺真好。」

　　一到病房看到一床一地的藥及藥袋，伯伯正專心地分類，看到我還一一的為我解釋：「這是某醫院開的針劑、這是止痛的、這是幫助排便的、這是……。」接著說：「妳可不可以幫我買包橡皮筋？」

美感記事－ 17 人生無須煩惱

　　洪伯伯是位開朗熱情的長者，他傳奇的一生曾被報紙報導過，生長在第二次世界大戰時紛亂的台灣；年青時的他曾被日本人抓至南洋作軍伕，光復後當家人以為他已遭不測時僥倖的逃回台灣，曾在美軍基地上過班，最後效力於國民政府的空軍地勤，經過二二八事件，他的一生走過台灣土地的歷史軌跡。

護理指導～抽痰法

■編輯部

抽痰用具

抽痰機動作操作

一、目的：

維持呼吸道之通暢，預防合併症的發生。

如何因應病人尋短的念頭

■編輯部

家屬的溫馨陪伴

　　病人越到末期，身、心、靈受到更大的煎熬，會希望趕快解脫，或要求醫生給他一針安樂死。就好像長跑選手，跑不到終點，體力透支就不想跑或跑不動了，旁邊的人則一味地為他加油，要他繼續跑(求生的方向)。此時病人感覺像在等死，覺得沒有生活品質，人生很痛苦，沒什麼意義，既然好不了，就趕快死去不要拖。臨床經驗顯示，此時病人會有的心情：憂鬱、痛苦、絕望、無助、無奈、孤獨感、悲傷、恐懼(恐懼疼痛無法控制)、 或平靜(覺得心願已了，已準備好死亡)。

安寧病房是我的修行道場

■台北榮總大德安寧病房宗教師/釋法成

宗教師/釋法成法師

　　剛踏入安寧領域中時，不管參加任何講座，我們都會聽到講師們說這麼一句話：「病人是我們的生命導師」。開始並不懂得這句話的意義，經過實際參與安寧工作後，深深體會到它的真實意義。因為，協助癌末病人與家屬，在面對死亡的過程中，學習成長，從而得到善終，讓生死兩相安，是安寧團隊最重要的任務；但是，卻能讓自己從照顧中，對生命重新審視，產生一些轉化經驗。

對大德醫療照護的感謝

大德病房的美麗天使們：

謝謝你們在媽媽最後的時光裡溫柔的陪伴著她，

更感激你們為她做的一切。

從前媽媽很愛乾淨，也很愛泡溫泉，

媽媽做了膽管引流手術之後，別說是泡溫泉，

連洗澡都要小心翼翼的避免感染。

剛上去大德病房的時候，你們為她的傷口做了防水處

理讓她可以好好的泡澡，對她來說是種奢侈的享受。

陪伴走過人生

■台北市立關渡醫院∕方瑞雯主治醫師

方瑞雯醫師(左一)與關渡醫院同事合影

　　57歲的官先生為電子公司協理，於三年前因糞便中帶血前往醫院檢查，當時即診斷為直腸癌。先後歷經手術、化學治療、放射線治療，甚至遠赴上海癌症醫院接受包括中醫在內的多項治療，均未得到良好的效果。之後由於大腦、肝臟、以及多處骨轉移導致嚴重疼痛，官先生於今年（98）5月入住台北榮總大德病房，並於6月初來到我們關渡醫院安寧病房接受照護。

安寧照顧點滴～珍惜 珍貴

■大德病房志工∕蔣秀恩

蔣秀恩志工

　　第一次聽到「安寧病房」直覺反應是可以讓一位病人等死的地方。甚至，內心有個疑問不就是「死」，有這麼偉大與不同嗎？

美感記事－ 16 微光中的明燭

　　她說道：「我真地看到佛，就在我先生的身後站著，佛的身上散發著金黃色的光芒，真地大大歡喜啊!」她用虛弱的氣息與虔敬的合掌向我們敘說她覺得生命中最寶貴與最值得紀念的事。她先生在旁邊搭腔，說：「我倒沒看到，直奇怪她半夜沒事，一直拜，可能我是基督徒沒看到，頻道畢竟不一樣。」言談之間，夫妻倆有不同也有相同，有意見也有體諒。雖然病情讓她不舒服，但是信仰的力量支撐著瘦弱的身軀 。

護理指導～背部叩擊

■編輯部

醫護人員協助病人背部叩擊

一、目的：

　　使黏附在支氣管壁的濃稠痰液因受震動而較易咳出。

如何告訴病人病(實)情

■編輯部

　　當癌症復發無法控制或到末期時，意味著離死亡的日子不遠。此時家屬除了再度感到震驚、難過、害怕與無助…等情緒外，還包括：要不要讓病人知道實情的壓力。大部分家屬都害怕病人知道真相後，受到打擊失去求生意志或有想死念頭，而隱瞞病情。但是病人隨著身體越趨軟弱、毫無起色的病況，其實心裡大多有數。而病人堅強的意志，也超乎家屬的想像。臨床經驗顯示許多病人都希望知道自己的病情，如果你是病人的話，你希不希望家人告訴你實情？

換 手

■前大德病房副護理長∕張靜安

前大德病房副護理長張靜安

　　九年前被安寧照護的真善美吸引，聞香下馬，靜安隨著大德一群開路先鋒的腳步，幸福滿足的品嚐安寧佳餚，實現人性與科技整合；有福氣的了解病人的故事及故事中親密家人；因而更能回頭反省自身。

護理生涯另一樂章─走入安寧療護

■台北榮總大德病房∕陳小妮副護理長

大德病房陳小妮副護理長

　　於2009年的8月，一個嶄新的里程碑，我接受了長官的臨危授命—轉調安寧病房。就在個人護理生涯即將屆滿20年之際，這無疑又是一項新的挑戰與轉捩點。

　　回首來時路，走過神經內外科、胸腔內外科、婦產科、感染科及重症加護訓練，生命歷程中的生、老、病、死反覆面對、不斷思索，有太多故事發生在這白色巨塔，究竟生有何憂、死又何懼？人們用生命的故事傳遞著生命的學習，我們學會了些什麼？怎樣才能做到以病人為中心的人本醫療和全人醫療？

溫馨活力的大德安寧團隊會議

■台北市立關渡醫院安寧病房護理長∕賴令玉

關渡醫院安寧病房護理長 賴令玉

　　關渡醫院自97年5月起參與台北榮總「安寧病房整合照護計劃」，讓我有機會代表本院安寧團隊參加近七個月的大德安寧病房團隊會議，謹以朝聖學習態度，個人深感受益良多，與大家經驗分享。

安寧照顧點滴～一張照片的回憶

■大德病房護理師∕楊琪

楊琪護理師

　　從小到大我們拍過無數的照片，它們記錄著走過的歲月痕跡，一張張照片呈現的悲歡喜樂，總能為我們喚起許多回憶。在安寧病房，每張照片的背後都是一段感動。我喜歡在夜深人靜時打開電腦，滑鼠帶著我進入一幕又一幕的畫面與回憶，讓我印象最深刻的是這張照片…。

美感記事－ 15 夢境裏迷路

　　林女士對美觀要求很講究，對衣著搭配有自己的品味，她回憶起在布拉格遊玩的景色，形容著自己穿著紅色的裙子和朋友在一起開心的情景，她提筆畫出綠色心型的圖案，過了一會兒又添上紅色外框，她想將熱情送給每位好朋友。

護理指導～床上擦澡

■編輯部

用物準備

【床上擦澡的好處】

1.維持身體的清潔、促進循環。觀察皮膚狀況、減少感染。

2.增進舒適，促進彼此關係。

謝謝您，院長

■台北榮民總醫院護理部督導長∕蘇逸玲

院長探視程伯伯

　　大德病房每年在母親節前夕，家醫部黃信彰主任及安寧團隊都會來為病友及家屬舉辦關懷感恩活動。今年適逢院長林芳郁新上任，我們很高興林院長在百忙之中，還欣然答應我們的邀請。

台北榮總大德安寧病房～母親節活動

■編輯部

　　大德安寧病房於5月8日年度母親節前夕，如往例舉辦母親節活動。林院長芳郁特別撥空與李副院長建賢一同蒞臨病房參與活動，在家醫部黃信彰主任與護理部蘇逸玲督導長及安寧團隊成員的陪伴下，首度來到大德病房的院長，親切與同仁們一一握手寒暄，並關心病房每一項設施、每一間病室病人的狀況與其家屬的心情，更聆聽感受他們的心聲，親贈康乃馨、點心予每一位病人，親切的與病人及家屬互動。其中更有一位榮民伯伯，在知道院長來的前一晚，還用心的寫了一張卡片要當面送給院長，而在母親節這一天，我們看到院長滿懷感恩的收下了這張難得的卡片。院長的到來，猶如為病友、家屬及團隊同仁帶來了春天的氣息，芬芳的花朵綻放在每一個人的臉上及心上，像母親般那樣的溫暖。

謝幕

■台北榮民總醫院顧問／李良雄

台北榮民總醫院顧問 李良雄

　　於1966年，良雄自台北醫學大學畢業後，1967年隨即投入台北榮總的臨床醫療工作，歷經當時的外科住院醫師一路到擔任院長之職，迄今已四十二年屆滿退休，至始至終未曾離開台北榮總，由青春至耆老，堪稱一生精華歲月皆在此度過，自有一份情懷在心迴盪，感念這裡的人，也感念這裡的事。

傳承

■台北榮民總醫院院長／林芳郁

林院長芳郁探視病人

　　「被任命為國內最好醫院-台北榮總的院長，是芳郁此生最大的榮耀，今天起芳郁就是完全的榮總人。」這是今年一月十六日正式宣誓就任台北榮總第八任院長時，芳郁對同仁說的第一句話。三十多年前，當時專攻外科的我本有機會成為「榮總人」，卻因故與榮總擦身而過，如今繞了一大圈還是回到了榮總，欣喜之餘也感覺肩上的擔子更重了。

金寶奶奶的另一個家─大德病房

■大德家屬 / 金寶奶奶的家人

吳彬源醫師與金寶奶奶及家屬合影

　　九十七年6月5日這一天是個讓我們整個家族都同感震驚的日子，我的婆婆彭金寶被醫生宣佈「活不過三天」。守在開刀房外接受這個惡耗的兩個兒子，除了震驚、徬徨無助、更是幾近崩潰，怎麼只是個肚子痛，會變成活不過三天的惡疾……。

安寧照顧點滴～幫我佔個位置

■大德病房護理師∕楊婉伶

照顧病人中的楊婉伶護理師

　　病室內又傳來哀鳴，那聲音細長尖銳地劃過我的心中。一個和我同樣年紀的女孩，卻直腸癌多年。轉到大德病房時，會陰部已滿是腫瘤潰瘍傷口，疼痛且不斷滲著血水，讓一向活潑開朗的她，沒有了笑容，憔悴地讓人心疼。慢慢走近病床，纖細的手緊抓著棉被，蒙頭大喊。我望著終日守護在她身邊的母親，母親眼中透露著不捨，卻也想放任她以這樣的呼救方式，舒緩內心的壓力，我挪了椅凳，倚著床靜靜地坐著，拍拍她的背，輕摸她蒼白冰涼的手，數分鐘過去，她悄悄地探出頭來，無助的雙眼，微弱的語調問我：「我還可以再叫一下嗎?」

美感記事－ 14 菩薩的腳

　　剛入大德病房還期待治癒，經團隊協助接受病情後，積極學佛，在無形中潛移默化，得以心靈成長；在美術老師教導描繪觀音像，體會出「慈悲」的真實意義並實踐之。

　　「慈」是給人歡喜，「悲」是為人解除痛苦。例如：當她得知病友經濟不好，請法師代轉三萬元，並教導家屬如何去幫助病人。對自己身體的變化，是以藝術的眼光去欣賞，對於聚集在腹部的腫瘤，把它比喻是「子孫滿堂」；雙腳水腫很厲害，看做是「菩薩的腳」很圓滿。甚至能將對母親的思念、及對父親的不捨，轉至觀音菩薩聖號的修持。對於團隊的照顧，只有感恩；展現出「慈、悲、喜、捨」的心。因為達到心清淨，自知時至，告知主治醫師過兩天即將往生；往生時心不顛倒，意不善亂，與來訪親友及團隊道別。

護理指導～會陰沖洗居家護理指導

■編輯部

目的：

清潔外陰部，除去異味，增加舒適，預防感染。

安寧衛教資訊～如何傾聽病人的聲音

■編輯部

　　當病人被診斷出癌症常呈現的情緒反應有：震驚、不相信（醫生搞錯了吧！？）、憤怒（怪醫生、怪家人、怪老天爺或自責）、討價還價（我孩子還小，讓我扶養他長大吧！我如果好起來，我一定幫助別人、做志工）、沮喪（情緒低落、食慾不振、失眠）及被迫無奈的接受；也會出現恐懼、不安、生氣、焦躁、麻木、罪惡感、無助、自憐、悲傷、幽默（自嘲）與懷抱小小希望…等許多複雜的情緒。到末期臨終階段還會出現：絕望、憂鬱、愧疚、想放棄趕快解脫、自殺念頭、害怕被遺棄、沒安全感（無法讓家人離開半步）與莫名的恐懼（恐懼死亡、恐懼無法緩解的疼痛、恐懼死後未知的世界、恐懼與家人分離）；也會出現牽掛未了的心願、不放心年幼的孩子或年老的伴侶、虧欠、放下、感恩、希望不要有痛苦的善終等心情。

驚 艷 桃 花 源~ 記我與芹香在安寧病房相遇的日子

■大德病房護理師∕陳慧芳

她驚訝於這裡的一切，直說相見恨晚。

相遇安寧病房

　　相識是一種機緣，相遇之後又能相處一段時間，對於芹香(化名)和我來說，就不得不感謝老天爺的安排了。在之前就聽說芹香是一個很有主見的女孩子，轉入安寧病房之前就已親自來看過環境。對設計一向有興趣的她，從轉入安寧病房後，隨即將單人病室原有的擺設，依照自己的想法做了大幅度的變動，並掛上數張喜愛的圖畫及全家福照片。進住病房不久，志工阿姨入內探視，對她輕聲安慰說：「這人生就像一件衣服，壞了再換一件就好！」只見芹香別過頭說：「我還年輕！」是的，她只有32歲，正值人生最美麗的時期，而一切正要開始，霎那間，我不知該怎麼接這個話題，帶著惋惜與不捨離開了這場對話。