勇敢說再見

■新光醫院家庭醫學科住院醫師

　台北榮總大德病房代訓醫師 /高瑜蔓醫師

高瑜曼醫師(前排左2)和護理同仁與病友及家屬合影

　　這天，我懷著忐忑的心情，來到台北榮總大德安寧病房，開始為期三個月的住院醫師訓練。

　　大多數的人聽到「安寧」就很排斥，就覺得安寧是一個等死、不好的地方，但我在受訓的過程中找到了答案。「安寧療護」是協助癌末病人渡過最後一段安適、有意義、有品質的生活，盡一切努力照顧病人，讓他們可以安祥、舒適地活到最後一刻。安寧療護並不是放棄治療，而是像加油站一樣，當病人與家屬在疾病的侵蝕下耗盡了勇氣和能力的時候，可以到這裡來休息和補充，藉由醫療團隊的力量來陪伴他們一起走完人生的路程。

美感記事－ 39 馬市長

　　今年228公園馬市長遭人吐口水事件，讓團隊發現了一個小秘密！單身的阿蓮姐對咱們英挺的馬市長有著少女般地仰慕。為了雙眼發亮、目不轉睛盯著螢幕上馬市長的阿蓮姐，熱心的陳健文總醫師義不容辭上網mail給馬市長傳達支持的心意，而馬市長竟也親自來電致謝，並加油打氣。當天阿蓮姐臉上的笑容久久未散......。

給大德安寧團隊的一封信

■大德安寧病房病人家屬/俞胤如

敬愛的大德團隊：

　　家父俞春炎先生在八月一日進住大德病房，並於八月十六日病逝，在這段期間感恩大德團隊在他人生最艱困的期間對他的扶持，因為您們，他在很有尊嚴的情形下走完人生路。

　　本人因僑居美國，自從家父六月初被診斷出為癌症末期後，告假返台陪伴他一個月，最初在某大醫院住院三週治療，看見父親每日任由醫護人員不斷添加白蛋白、營養液…吞下無數難以吞咽的藥丸，鳥青的雙手還得忍受因找不到血管不斷被扎針之苦，明知這是無謂的治療法，卻毫無對策。心疼父親不但要身受病痛的折磨，還得時時當醫療人員的實驗品，毫無尊嚴可言，讓同樣受過癌症之苦的我憂心不已。記得當返美歸期已至的當日，父親把我叫到床前，要我和兄姐商量，當他可以出院居家療養後，一定還會有再住進醫院的情形，是否該考慮轉至其他醫院？一向很沉穩的父親己對這所大醫院喪失了病人該有的信賴感，我無言以對，只能帶著淚水趟上歸途。

美感記事－ 38 秘密花園

　  

    尋找過往的思緒，終於讓自己找到那位秘密花園的女主人。彷彿在一幅畫中，我看到了充滿愛的花田，有人在那裡飲啜茶點，正享受絢爛的陽光，仔細一看畫中的人竟是我所期待的女主人，習慣稱呼她為姐兒的我，希望能再與她暢談美好的事物。

美感記事－ 37 牛肉麵傳奇

　　鄭伯伯是一個外表看起來嚴肅，煮起牛肉麵來卻充滿熱情的人。

　　

給大德病房的一封信

■大德病房病友家屬 / 李日常

作者(前排右2)偕母(中坐者)與大德病房工作人員合影

　　時間過得好快，媽媽走了至今已七個月了，感覺像昨天的事情，每到晚上都還會想著媽媽的影子。

　　猶記在今年二月，同事來家裡看見媽媽的第一眼就驚訝的說：「哇！你媽媽今年都80歲了，真看不出來！還以為不到70歲呢？身體好健康！又跑又跳，還可以拖地、洗衣、洗窗戶呢！」

「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」新版公告

■編輯部

　　衛生福利部於2013年5月15日公告修正「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」、「不施行心肺復甦同意書」、「不施行維生醫療同意書」、「醫療委任代理人委任書」及「撤回預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願聲明書」等五種表單範例予各醫療單位參考，台北榮總於今年8月，民眾版「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」內容已確定，即日起開始正式執行。

　　當病人已達醫療無效之末期臨終階段，醫病關係卻只圍繞在「要救？要插？要拔？」的急救選項，此時安寧緩和醫療適時的介入，以其專業的訓練將有助於提供建議及紓解困境。

愛的流轉~ 末期病患的另一種選擇

■台北榮總大德安寧病房志工/ 陳淑芬

本文作者陳淑芬志工

 「1234567，你的朋友在哪裡？在哪裡？」

「1234567，你的朋友在這裡！在這裡！」

　　雖然病房的簾子掛著「病人需靜養，請勿打擾」的牌子，仍然傳出我們四人歡唱的笑聲。

　　第3床是一位年約六十歲的阿姨，目前由先生照顧，當時我看著掛在簾子上的牌子，心理有點猶豫要不要進去打擾？要不要問病人需要養生茶嗎？中午要不要吃芋頭稀飯？我和另一位志工同伴不禁互看了一下，決定探頭小聲的問問看。

護師節榮獲頒獎

■編輯部

張心慧護理師榮獲優良護理人員獎

美感記事－ 36 與牧師一同禱告

　　諸伯伯是個虔誠的基督徒，聖經常放於身邊不離手；即使醒來，就會看到他，戴個老式眼鏡，全神灌注一字一句的抄寫著經文的內容，一有機會就與牧師一同禱告。

　　出院在家仍不閒著，常與諸媽媽到各個教會，現身說法，侃侃而談。因著宗教的力量，使他得以安然的與疾病共處；並且接受了晚年的喪女之痛，只因相信這一切是神的安排、上帝的旨意。而從氣功招式的比劃中，亦可感受出伯伯沉穩、內斂的特質。

　　諸媽媽說：先生生病前作息正常，著重養生，還是位氣功師，除了教會還是教會呢！

美感記事－ 35 畫的祝福

　　蔣女士有著一對靈活的雙眼和精明的個性，由於了解自己的病情，希望能在這段時間為兒子安排好未來的生活。

　　在互動時病人談到自己以前非常愛美，對居家的佈置到穿著打扮樣樣講究，尤其對兒子也是倍加呵護，希望他有人照顧也有個好運氣，說到這裡她寫下兒子的名字。她告訴我們，最近想幫兒子換個好名字，這個也是她為孩子所能做的事，將來不在身邊時，至少有個好運讓他的人生可以更順遂。蔣女士很認真的討論著，兒子感受到關愛依偎在旁，也拿出自己畫的祝福卡送給媽媽，只是孩子有些話不好意思出口，蔣女士表示等孩子慢慢寫出來。

如何照護癌末病童

■台北榮民總醫院護理部 李延慧副護理長/ 沈青青督導長

　　兒童正值生長發育期，人生剛起步，一旦罹患惡疾且生命垂危時，包括兒童本身、爸爸媽媽、手足及所有愛他的人，都將承受很大的痛苦與衝擊。眼看自己最心愛的孩子，即將失去寶貴的生命，整個希望與未來前途亦將幻滅，不知如何面對，希望藉由此文幫助您更瞭解孩子及自己，並適切的處理即將面臨的事宜。

一位病友家屬的心聲

■大德安寧病房病友家屬/吳美吉

　　8/27日是我的婆婆住進大德安寧病房的日子，雖然說她自己心理上還是很難接受自己即將走到人生盡頭，但是怕受痛苦也是她的心理障礙，我們家人希望她能在安寧病房平靜地接受死亡這件事。這裡的護理師都非常地有愛心及修為，為病人及家屬提供了所需的幫助。心理師也很關心我們的心靈，其實面對生死關頭，每個人心中都不好受，需要輔導的不只限於病人，所幸大德病房的團隊給了我們一切的幫助。

安寧的最後一哩路

■大德安寧病房代訓醫師 /

　長庚醫學中心神經內科主治醫師/謝向堯

謝向堯醫師(左4)與大德安寧團隊合照

　　近年來，安寧緩和照護的觀念在台灣逐漸茁壯。而我也有幸搭上這班列車，成為長庚醫院在推動安寧照護下的生力軍。除了要在一年內上滿必要學分之外，還包括五天的見習。而我選擇了台北榮總大德病房做為見習場所。

　　近年來，安寧緩和照護的觀念在台灣逐漸茁壯。而我也有幸搭上這班列車，成為長庚醫院在推動安寧照護下的生力軍。除了要在一年內上滿必要學分之外，還包括五天的見習。而我選擇了台北榮總大德安寧病房做為見習場所。

　　與榮總的淵源是，過去我醫學生第六、七年在這裡見實習；事前我並不知道這裡的安寧療護成效如何？單純就是一份舊感情，讓我想來榮總看看吧！

　　來了五天之後，近距離觀察安寧團隊醫護人員、也接觸了病人、更跟著安寧共照護理師外出訪視。我只有一句簡短的結論—「不虛此行」。

安寧照顧點滴～護理心 照顧情

■大德安寧病房共照護理師/楊琪

 

安寧共照護理師 楊琪

    當我看到會診單的表述 - 『47歲女性，胰臟癌末期，目前有疼痛與呼吸困難症狀，希望安寧共同照顧小組協助在病房共同協助照顧病人與家屬。』如同往常我循例看到在病房的美美姐，猶如她的名字依樣有著美麗的外表，但因癌症的關係，她的身體比實際年齡大了20歲。記得第一次接觸美美姐，向她介紹完我自己後問了她一句『最近有甚麼最困擾你？』只見美美姐的眼淚不斷的從眼眶滑落，「我現在連起床、如廁，甚至連拿一杯水的力氣都沒有，我知道我時間不多了！我好害怕！」會談完後，才瞭解美美姐不擔心死亡，而是害怕死亡的過程太痛苦，她無法承受這種折磨。

    後來，我邀請她的家人與美美姐一同討論，如何讓美美姐在即將面臨最後那一刻時，沒有痛苦、了無遺憾。美美姐說：「我希望我能在睡夢中往生，沒有疼痛與呼吸喘的折磨，我希望能夠自然的往生，如果心臟停止、呼吸停止時，就讓我用自然的方式離開，不要遭受插管、電擊、壓胸的痛苦。」

美感記事－ 34 芒果香

　  今年缺水鬧旱災，瓜果卻是破天荒的香甜，不論是西瓜、芒果、蓮霧，都像是參了糖粉甘味似的，滿口的香甜；不過都不及小時候老家院裏土生的水果。那時候也沒有刻意栽種它們，路人丟的、小孩玩的、天上飄來的種子，讓院裏水果足足有十幾種之多，土芭樂、土蓮霧、土芭蕉、土芒果熱熱鬧鬧地住在庭院，可以長到三層樓那麼高，光是土芒果就裝滿三個大水桶，熟得鼓鼓的甜汁，熟得脹脹的果實，叫人感覺到滿嘴滿手幸福的甜膩，眼睛、喉嚨、食道和胃都被滿滿庭院的水果抓住著，手掌裏分不出是爬樹的樹皮還是剛剛的果皮， 這些甜美的記憶在心裡存蕩了五十多年。

如何走得有尊嚴

■台北榮總大德安寧病房主治醫師/林明慧

本文作者林明慧醫師(左1)

　　中國人常祝福人能「五福臨門」， 其中之「五福」源自《書經•洪範》：「一曰壽、二曰富、三曰康寧、四曰攸好德、五曰考終命。」所謂「考終命」即指不因遭遇天災橫禍，能壽終正寢平和安詳過世，是很大福氣，更是人人期望的人生圓滿結局。

　　八十九歲的榮民張伯伯，一生奉公守法，又虔信天主是生命的主宰，對死亡處之泰然。單身的張伯伯在七十歲時就寫好遺囑，規劃生前契約，張伯伯雖然在大陸還有一個姪兒，但近年來很少聯絡。八十五歲之後，因反覆小中風及長久氣喘病，自我照顧能力與智力逐漸退化，張伯伯經過詳細比較後，便選擇入住基隆地區一家養護所。