我到大德安寧病房實習的日子

一位護理師的學習心得

臺北榮總護理師 / 黃莉綾

    走進大德安寧病房先撇開對實習新環境的不安，初到時已對那溫馨的走道、到處可聽見輕柔的音樂，還有每個工作人員美麗的笑容吸引，改變了我以往對安寧病房環境的想法。

亮亮的故事

大德安寧病房共照護理師 / 楊琪

拔管前慶生合照

    當我看到會診單上面寫著：「30歲男性，患有神經纖維瘤，自幼稚園開始即因神經纖維瘤之故，陸續手術與至各醫院做復健治療。此次於兩週前右頸處長出纖維瘤且迅速擴大，大於5公分的腫瘤已壓迫氣管導致呼吸費力，目前放置呼吸管，病人意識清楚，希望安寧共同照護小組協助撤除維生醫療。」

美感紀事－46觀音山的夕陽

　　何奶奶是一位溫煦有禮的長者，柔弱的外表下卻有著大時代磨難後的堅毅。奶奶年輕時便從軍報國，歷經戰亂與喪夫等種種打擊，仍然堅強將孩子帶大完成責任。

美感紀事－45幸福箴言

　　戎馬一生的何伯伯，即便罹患癌症，仍不改其湖南騾子脾氣，堅毅性格絲毫不受動搖，對自身疾病的態度亦然。

安寧病房是我的老師

壢新醫院住院醫師

臺北榮總大德安寧病房代訓醫師 /吳曉鈴

本文作者(右)與病人合影 (本張照片經病人及家屬同意刊登)

緣起

    八年前，在見習醫師的第一個月，我被指派到林口長庚醫院一般內科病房，發現病人在生命末期時，被延長的生命是沒有品質的，當時老師介紹了安寧緩和醫療的概念給我。「既然有這麼多人需要安寧緩和醫療，為什麼他們沒有得到幫助呢？」這個問題，在我的心中埋下了第一顆種子。

    感謝壢新醫院，在我擔任住院醫師的第四年，成全了我到臺北榮總大德安寧病房實習的願望，使這顆種子有一片沃土去生根發芽。

思 親

■大德安寧病房病友家屬 / 林曼婷

　　　　　作者女兒手繪外公與外婆生病前畫像　　　　　

        自從爸爸罹患攝護腺癌並轉移到骨頭後，這已是第三次在北榮住院。第一次在去年(102年)12月因胃出血之故。第二次因低血糖住院後發現下顎骨細菌感染。醫師告知可能會引起敗血症而隨時會走，當時想讓爸在最安寧的狀態下離開，就獨自先去看了大德安寧病房，親切的志工帶領我逐一介紹環境，最吸引我的是其中一間可讓臥床病人洗澡的浴室，因為自從爸胃出血臥床後就再也沒有好好洗過澡了。

高雄榮總優質之安寧療護現況

■高雄榮總安寧緩和醫學科主任/陳如意醫師

　　以「高質服務、雄心創新、榮耀生命、總歸愛心」為核心價值的高雄榮民總醫院，秉持對各階段疾病患者一致的優質療護理念，在民國87年開始安寧居家與安寧住院療護服務，持續關心癌症末期病人的醫療照護與生活品質，成為高屏地區第一家開辦安寧病房的醫學中心。目前病房容量達20床，為南部地區病床數最多的安寧病房。

勇敢

■大德安寧病房病友家屬 / 沈名姿女士

　　勇敢，是我們陪伴親愛的媽媽一起面對腦瘤疾病及死亡這個人生重要的課題。

　　離別，是親人永遠的不捨。因為我們的媽咪是我一生最摯愛的人，是她將我們這群子女帶到這個世界來學習做人的一切道理，血緣情深，叫我們怎能不心懷感恩她的含辛茹苦與教養照顧。

美感記事－ 44 遊子心

　　常言道，青春的可貴在於赤子之心，這句話用來形容蔡美眉一點都不為過，聽她說話、看她畫畫，你就會明白。

　　入住大德病房後，與法師懇談並皈依為佛弟子後，「做功課」成為她每日作息之一，即便有時因病昏沉想睡，但她告訴我們既使在睡夢中也會念佛。問她在異鄉的精神支柱是什麼？她總會爽朗的答道：「阿彌陀佛啊！」　

美感記事－ 43 生命之花

柯阿姨是個說話小聲，個性沉靜的女士。住院期間因下半身無法活動，主要由護理人員協助將日常生活用品置於雙手可及之處。

 

　　阿姨常為盜汗所苦，所以一天至少要擦一次澡及更換多次衣服，阿姨最高興的事就是用洗澡機洗澡，可以將全身的黏膩感去除，這讓愛乾淨的她暢快不已。

我是愛你的

大德安寧病房護理師 / 杜淑文

  「你女兒呢？她到哪裡去了？以前你不是最疼她嗎？怎麼現在你生病了，都是我來看你？！」

大德年終禮讚

台北榮總大德病房志工/黃曉圓

        歲末是感恩的季節，參加今年的大德安寧病房年終感恩餐會後，心有所感，整理出近半年來大德安寧團隊的點點滴滴，與伙伴們再次分享心得。

林院長(後排右5)黃主任(後排右4)於 感恩餐會中與大德病房志工們合影 

幸福花園：十月份共有五位大德病房的病人及家屬們，由安寧醫療團隊醫護人員及志工陪同到圓山花博公園，讓病友們去晒晒太陽，吹吹風、透透氣，並且陪同他們種植永生花。

臺北榮總安寧居家榮獲「全國第一」的國家級肯定

■編輯部

　　臺北榮總安寧居家照護團隊以「安寧居家創意舒適護理」申請由生策會(國家生技醫療產業策進會)主辦的「2013年SNQ國家品質標章認證」獲得銅獎殊榮。

　　臺北榮總配合輔導會之安寧療護推廣活動，積極參與榮院、榮家之社區安寧推廣及教育活動，藉由安寧相關之推廣授課活動的同時，予以宣傳推廣舒適護理的概念與做法，並分享創意活動式洗澡床、DIY舒適氣墊枕之構想及作法，使一般民眾能進一步認識並運用安寧居家照護相關措施，讓病人或失能者在家中亦能獲得適當的舒適護理以得到身心舒展。

大德病房 謝謝你

■大德病房病友家屬 / 吳鳳嬌女士

　　時間過得真快，我先生已走了三個多月了，他是在今年四月體重明顯的急劇下降，他的消瘦讓家中每個人看了都十分心疼。其實自從先生去年二月急診發現是大腸癌後，他始終都很勇敢的面對，不管身體有多大的痛楚與不適，他都不吭一聲的默默忍受著。罹癌對他來說是個打擊，也許使他氣餒，但他仍堅強的存著希望沒有輕生的念頭，反而是更積極努力的活著！

你的感覺 我懂 ~ 記我在大德病房的日子

■臺北榮總桃園分院家庭醫學科住院醫師

　臺北榮總大德安寧病房代訓醫師 / 翁翌翔

　　

        當我步出電梯踏進臺北榮總中正樓21樓的A211病房時，看到病房門口牆上掛著「大德曰生」這幅斗大的匾額，就深深被這四個字所吸引，之後查了這四個字的來由發現是出自易經繫辭：「天地之大德曰生。」其義為「上天至高無上的美德，就是生生不息的生命」，也象徵大德安寧病房生生不息的精神。

翁醫師(左1)與安寧居家護理師(中)、大德志工

(左2)及受訓學員一起出訪探視病人

    

美感記事－ 42 思鄉

　　鈺伯年輕時在榮工處參與許多國內外的水庫工程，因此看過各地方的風景，覺得人生有此經歷很值得。相較自己任軍職時的辛苦，改換工作後就感到較輕鬆，也因此安定養家活口，與太太帶大四個兒子，雖然孩子已長大成人，對他們雖滿意但難免仍有擔心的地方，這就是作父親一輩子的責任與關愛。

　　鈺伯把握現在能關心的，也感念過去所擁有的，所以鈺伯不管去過哪裡，還是家鄉最令他難忘。每當鈺伯分享他記憶中的玄武湖時，常神遊夢牽，所畫的內容有數不盡的時空美感，鈺伯雖然有病痛卻掩不住縷縷返鄉的思慕。

美感記事－ 41 櫻花祭

　　入院時，腫瘤與多處骨骼轉移造成劇烈疼痛。在仔細調整包括嗎啡的數種止痛劑劑量，終於可以讓葉老師達到不痛又清醒的狀態。病房中，家屬均非常關心葉老師，但也害怕葉老師即將遠去，相守數十年無日分離的葉夫人特別焦慮不安與失眠，更是讓照顧團隊擔心。在安寧病房社會工作師晤談中，獲悉葉老師夫妻時常旅遊，且葉老師對日本情有獨鍾。

臺中榮民總醫院安寧療護簡介

■臺中榮總緩和醫療中心主任 /黃曉峰醫師

　　台中榮總安寧療護的推展始於民國82年，當時有第一批人員（包括二位醫師、社工師與駐院牧師）接受安寧照顧基金會的基礎與進階課程。83年初召開第一次全院安寧療護會議，成立「安寧療護委員會」，下設安寧療護小組負責臨床會診與教育訓練，並參加各項訓練與參訪活動，積極準備臨床服務工作。84年開始「安寧療護」的會診、87年加入「全民健保安寧居家療護試辦計畫」服務。但是由於醫療空間的侷限，一直無法設立安寧病房。直到民國88年奉准新建第二醫療大樓時，在婦產部何師竹主任的建議下，獲得院部長官支持，規劃於新大樓頂樓設置安寧病房。籌備工作之始，成立安寧病房籌備小組及安寧護理籌備小組分別對於空間的硬體規劃以及服務流程訂定與護理知能的軟體內涵作最好的準備。民國92年新建大樓落成，9月「緩和療護病房」成立開始收治病人，是國內第31所成立的安寧病房，但這是繼馬偕醫院興建安寧中心之後，第二所專為服務末期病人而新建的病房。

-- 尊重末期病人醫療自主權，提供全人關懷，協助榮民獲得善終 --

行政院國軍退除役官兵輔導委員會‧103年「榮民體系安寧緩和醫療全程照護網絡計畫」

■編輯部

緣起

　　末期病人若無法接受適當的照顧，病人及家屬都將承受極大的痛苦，實是現代醫學一大缺憾。安寧緩和醫療是近代醫學的專業領域，重視疾病末期病人的症狀控制，並關心臨終病人心理、家庭等問題之解決；冀望透過全人、全家、全程、全隊的整體照顧，提昇末期病人的生命品質。安寧緩和醫療不惟是一種先進、積極且人性化的醫療照顧模式，且可免除不必要的醫療資源耗費。

旺旺給我的禮物

■慈濟醫院心蓮安寧病房社工師

　台北榮總大德安寧病房代訓社工師 / 陳盈羽

　　對「安寧」實務經驗為零的我來說，自從踏入安寧療護的大家庭後，舉凡臨床上常會面臨的醫學術語、病人苦痛、家屬煎熬…對於病人及家屬或者是團隊的需求與期待，坦白說，並不容易……。

　　「失落」這兩個字，我比較能理解，因現階段的我正向過去的學生身份告別仍有些不適應，我明白這是一種「失落」的表現。但「悲傷」這詞，我卻常用自己的想像，在陪伴病人家屬的同時也參考一些相關書籍，學習認識「悲傷」，但它對我而言，總是「想像」。直到12月4日陪伴我們五年多的狗狗，因不捨牠受癲癇所苦，在獸醫師的建議下，我們「選擇」送走了牠。牠的離開，教會了我「悲傷」的感覺，不再是想像而是第一次感受到什麼是椎心的痛。

安寧療護是什麼

■新光醫院家庭醫學科住院醫師

  台北榮總大德安寧病房代訓醫師 / 宋泓逸

北榮大德病房安寧團隊社心會議

「安寧療護是什麼？」

　　醫學生時代第一次在課堂上聽到這個問題時，身為醫學生的我給自己的答案是：「安寧療護就是快要死亡的人，我們依照病人及家屬的意願，在醫學倫理指引及不違背法律的情況下，給予病人最適合的處置。」那時候的我很滿意這個制式的答案，從來不覺得這是一件困難的事情，「讓一個本來就要死亡的病人死去有什麼難的，讓他不要死會比較難吧！」懷著這樣的想法，自然也不會覺得這是一件我想做也該去做的事情。

美感記事－ 40 踏進曼陀蘿的世界

 

　　

施大哥是一個要求完美的木雕師，任何的事情，只要經過他的計畫一定都會井然有序。這樣的性格，讓他在工作上受到老闆器重，但得罪一些人。在他生病後辭去工作，專心養病，因敏感的個性，使他對身體的變化比他人更加容易焦慮及擔心。