2009年9月25日 星期五

護理指導~背部叩擊

■編輯部

醫護人員協助病人背部叩擊
一、目的:
  使黏附在支氣管壁的濃稠痰液因受震動而較易咳出。

二、適用狀況:
1. 肺部分泌物黏稠或量多者。
2. 長期臥床或固定不動者。
3. 咳嗽能力差者。

三、注意事項:
1. 先了解痰液聚集部位,讓病人將枕頭抱在胸前臥向左側或右側(可藉胸部X光片或聽診呼吸音找出 痰液積聚處)。
2. 叩擊肋骨覆蓋之胸廓,勿叩擊脊椎及軟組織部位(如乳房,腹部)。
3. 叩擊時該部位先墊毛巾,將手做成杯狀,用腕部力量,有節律的叩擊胸壁,勿直接拍打胸壁,而致疼痛不適。
4. 叩擊時病人最好採橫膈式呼吸,可在呼氣-吸氣期間執行。
5. 同一區域至少連續叩擊3-5分鐘。
6. 叩擊後鼓勵病人將痰液咳出(或請護士來抽痰)。
7. 進食後一小時內避免做叩擊。
8. 如有顱內壓升高之徵象如頭痛、噁心、嘔吐情形, 則通知醫護人員。
9. 灌食後30分鐘勿背部叩擊以免造成嘔吐。

四、禁忌:
1. 整個區域已知或懷疑癌症、或轉移病變。
2. 當執行時,反而促使支氣管攣縮。
3. 叩擊部位有出血情形。
4. 抽搐發作。
5. 異常肥胖者(因力量波無法充分穿經脂肪組織)。

(本文選自台北榮總安寧緩和醫療手冊)

◎諮詢專線:(02)2875-7211 護理站



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