護理指導～背部叩擊

■編輯部

醫護人員協助病人背部叩擊

一、目的：

　　使黏附在支氣管壁的濃稠痰液因受震動而較易咳出。

二、適用狀況：

1. 肺部分泌物黏稠或量多者。

2. 長期臥床或固定不動者。

3. 咳嗽能力差者。

三、注意事項：

1. 先了解痰液聚集部位，讓病人將枕頭抱在胸前臥向左側或右側（可藉胸部Ｘ光片或聽診呼吸音找出 痰液積聚處）。

2. 叩擊肋骨覆蓋之胸廓，勿叩擊脊椎及軟組織部位（如乳房，腹部）。

3. 叩擊時該部位先墊毛巾，將手做成杯狀，用腕部力量，有節律的叩擊胸壁，勿直接拍打胸壁，而致疼痛不適。

4. 叩擊時病人最好採橫膈式呼吸，可在呼氣－吸氣期間執行。

5. 同一區域至少連續叩擊3-5分鐘。

6. 叩擊後鼓勵病人將痰液咳出（或請護士來抽痰）。

7. 進食後一小時內避免做叩擊。

8. 如有顱內壓升高之徵象如頭痛、噁心、嘔吐情形， 則通知醫護人員。

9. 灌食後30分鐘勿背部叩擊以免造成嘔吐。

四、禁忌：

1. 整個區域已知或懷疑癌症、或轉移病變。

2. 當執行時，反而促使支氣管攣縮。

3. 叩擊部位有出血情形。

4. 抽搐發作。

5. 異常肥胖者（因力量波無法充分穿經脂肪組織）。

（本文選自台北榮總安寧緩和醫療手冊）

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