安寧療護實習～反思心得

■國立陽明大學護理學院研究生/劉佳圓

曾有機會跟著共照護理師學姐去加護病房(ICU)見習收案狀況，並實際參與家屬會談，發現安寧療護推動至今民眾已日漸了解，與安寧相關的許多資訊家屬及病人都會主動搜尋、詢問，對安寧療護亦有程度上的了解和認識，雖然有些家屬的概念還需要再澄清，但因此而體認到「善終」對病人的意義，明白死亡是自然過程，不再以自己的感受和想法去延長死亡，要尊重病人本身意願，雖會不捨但願意接受，以病人舒適為主的方式去面對死亡。

人都是敏感而脆弱的，看著家屬對共照護理師說：「我覺得妳剛剛幫他擦拭黃花油時，我爸爸好像有比較舒服，而且我覺得在醫院裡除了我們家人外，還有安寧團隊的人也會關心他，願意像妳這樣幫他按摩，緩解他的不舒服，讓我們覺得讓他住院不是受罪，把他轉進加護病房不是折磨，我們並不是在傷害他……。也不是說其他護理師不好啦！我知道一般病房的護理師以疾病照護或出院為主，加護病房以治療疾病症狀為主，只有安寧病房才真正在意病人的心情感受，雖然其他病房護理師們都沒有錯，但我們需要的就是妳們……。」語畢家屬淚流滿面，共照護理師學姐點點頭，鼓勵家屬將情緒表露出來，想哭就放聲哭出來，不要過度壓抑自己。在家屬擦眼淚調整情緒的過程中，靜靜的陪伴他(她)們，聆聽就是力量，即便當時處於沉默或彼此並未交談，有時候不需要即時附和對方的話，在旁陪伴也是一種很好的治療。

我內心開始不斷反省自己，身為醫護人員在加護單位工作，就如家屬所說做著我們的常規工作，拼命與監視器上的數字搏鬥，搶時間的去矯正檢查數據的異常及症狀處理，而忽略了病人、家屬臉上的表情和感受，或者因為急救過程心急如焚的趕時間，忽略家屬驚慌失措的不安，我們會因為病人的突發狀況而影響產生情緒上的起伏，更何況是什麼都不清楚，什麼都不明白的家屬與照顧者呢？工作期間我告訴自己要視病如親，做任何醫療處置或護理措施前，都會先向病人及家屬解釋後執行，動作要放慢輕柔，因為自己也曾是家屬這種角色，明白那種不安與惶恐的無助感受。但是當我身處急性病房時，什麼都在搶時間，很多時候都忘了停下腳步，看看病人和家屬的表情，花時間傾聽他們的感受，是不是忽略了什麼？應該怎麼做才能緩解他們不安的感受？藉由這次的共同照護會談經驗，採用正向的溝通模式，提醒了我所忽略的細節。爾後工作時，我會注意提醒自己，也許一個眼神、一個表情、一個動作在別人心中都會留下相當程度的印記。