齊心合力安寧善終

台灣再創亞洲第一 透過病情告知讓罹癌者擁有自主人權

■轉載自衛生福利部國民健康署發佈新聞內容

依據英國經濟學人於10月6日公布全球臨終病人死亡品質（Quality ofDeath）調查結果，台灣在80個國家排名第6，這是該單位繼2010年後2度全球公布臨終病人死亡品質排名，相較於2010年的調查結果台灣在40個國家排名14，台灣臨終病人死亡品質又再向前邁進一大步，不僅仍維持亞洲之冠外，更首度擠進前10名。

國民健康署署長邱淑媞表示，為讓病人享有優質的臨終照護，台灣安寧療護在產、官、學通力合作下，歷經多年的推動，國人癌症病人死前1年內曾接受安寧療護的比率已由民國89年7%提升至101年的51%，顯示民眾對安寧療護的認同已有大幅的提升，政府將會持續推動安寧療護，以期望未來更多民眾能了解及享有這樣的照顧，使癌末病人得到完整的身、心、靈之關懷與醫療服務，讓每個生命都有選擇善終的權利。

醫療科技、法律及人文三方面到位；實現圓滿人生

「女兒啊！我到底得的是什麼病？」大多數的癌症病人家屬，沒有勇氣告訴親人罹癌這個事實，結果病人常常在不清楚自己的身體到底發生何事的情況下離世，徒留未完成的人生結局。病情告知，尤其癌症，是許多人不敢碰觸的問題。對此不斷上演的悲劇，國民健康署邱淑媞署長語重心長表示，得到有尊嚴的圓滿人生末期的療護，應該視為每個人的人權，但是這個人權的實踐，需要在醫療科技、醫療法律，還有我們的人文，三方面都到位的時候，才有可能真正實現。

最近離世的日本女星川島直美，她在罹癌後積極面對人生，在舞台上仍盡情演出，甚至還跟家人一起挑選墓地等，充分掌握她人生的最後時光。邱署長說：「病人的知曉權應該受到尊重，不應直接加以剝奪，尤其是面對無法重來的生死大事，應將掌握病情的權利還給病人，讓病人有權選擇，也有權向無效醫療說不。」亞太心理腫瘤基金會董事長方俊凱醫師亦指出，曾有一名91歲的老先生罹患肺癌末期，其子女擔心年邁父親無法承受而隱瞞，但病人察覺有異，自行向醫師了解得知病情，病人無法諒解子女，更自責是家庭教育失敗，子女才會說謊，住進病房後拿刀自殘，幸好醫護人員及時發現制止。雙方在專業人員的協助溝通下化解心結，老先生才能在生命最後的兩週得到自己想要的照護，交代身後事，沒有遺憾。

營造尊重醫療自主權的環境

據調查，有9成的民眾希望罹癌時被告知病情，而國民健康署的研究仍有3成癌症末期病人不知道病情，顯示癌症病情告知仍需再努力。為減少家屬不願告知罹癌的親人真相，國民健康署於103年開始輔導醫院建立癌症病人病情告知之流程與品質管理機制，包括：明訂病情告知時機、要求進行被告知意願評估、訂定病情告知內容及建立監測機制及檢討改善。在癌症病人就診或入院時即進行「病人知情意願評估」，包括病人本身是否想知道病情，及病人想將病情告知哪些人，並簽名，以提供醫護人員後續病情告知的依據。剛推動此項服務時，許多醫護人員覺得執行困難度很高，但卻逐漸發現「成熟的病人」真的很多，癌症不再是說不出口的禁忌！

安寧照護不是消極拒絕醫療，更是積極圓夢善終病情告知除了尊重生命自主權，更是安寧的入門石。邱淑媞署長表示，堅持不告知病情會導致病人治療配合度低，嚴重影響病人的治療，真的到了生命末期很容易發生一味使用無效的藥物或是急救，破壞病人的身體，製造額外的痛苦，是非常不合理的侵犯和違反人權。安寧療護提供有效緩解癌症末期病人疼痛及其他不適症狀，減少無效且無益的侵入性治療和痛苦，病人身、心、靈皆能得到妥善照顧，更是減少病人家屬們遺憾與悔恨的心情，安詳且有尊嚴甚至是圓滿人生最後的夢，積極提高臨終生命品質。