安寧病房 的 國王歲月

■病人家屬∕國王的女兒

父親與榮總大德安寧病房工作人員合影

　　國王，是我老爸，自從他在榮總安寧病房（大德病房）的聖誕節派對上，擔任帶領大家哈哈笑的「哈哈笑國王」之後，他就愛上了這個稱號。

　　去年十月中，一向硬朗的國王因為嚴重氣喘到無法行動，就醫檢查，結果是結腸惡性腫瘤並轉移至左肺，所以造成左肺積水，氣喘不止。醫生坦言化療和放療僅能延長半年至一年的時間，如果放棄治療，頂多不到半年。國王沒有給我們其他的選擇，他鑽研中醫與自然療法多年，選擇與腫瘤和平共存。

安寧照顧點滴～心靈病房

獻給大德病房過去、現在、未來

所有的病人、家屬及團隊

■大德病房護理師 / 希望

　　15年前安寧療護由趙可式博士領導台灣安寧療護運動開始發展，甚至影響台灣醫療院所相繼如雨後春筍設立安寧病房，5年後台北榮總終於成立了安寧病房。各醫療院所相繼設立安寧病房及安寧居家照護，近幾年更增加非安寧病房實施安寧共同照護的推廣。安寧療護是給末期病人溫暖懷抱，各國模式雖不一、但原則唯一、尤其最重要是以病人需求為上。今年是大德十週年所以感受特別深刻，也讓我停下腳步好好思索反省懷念過去、把握珍惜現在積極的人生及展望規劃未來發現生命的意義活出生命的希望。

美感記事－ 9 去夢幻湖

　　阿伯從事傢俱業，撐起家計扶養四個子女。他的生活單純，守著店面猶如守著家一般地負責任。在子女眼中阿伯是個隨和、體貼、木訥的父親。阿伯的太太早他三個月生病，面臨父母先後生病，這個家庭並沒有因此被擊倒，子女暫停學業與工作，負起照顧父母的責任。阿伯的癌症發病後即轉移腦部，讓他的肢體及語言功能都受損，然而他仍"負責任"地當個病人與先生角色：努力復健並且聆聽子女向他報告太太的狀況。

護理指導～口腔護理 Mouth Care

■編輯部

　　為維持口腔良好狀態， 預防或改善口腔潰瘍，或因無法由口進食，以維持口腔清潔舒適，減輕口腔異味，維持身心形像。

台北榮總安寧緩和心理靈性照護資源介紹

■編輯部

　　本院各病房末期病人若有心理靈性照護之需要，有下列資源可供轉介：

1.各病房社工師的轉介服務

2.本院精神科會診服務

3.安寧共同照護服務

4.本院中正樓十三樓宗教服務（佛堂/牧師室/天主堂）茲分述如下：

護理師獲獎心得分享

護理楷模－台北榮總97年護理優良人員獲獎　

感謝一路上有你

■安寧居家護理師∕杜淑文

　　忙碌的時間總是過的特別的快，一眨眼來到大德病房已經第八個年頭。看著與病人及同事的合照，許多同事已離開病房展開人生另一段旅程，回想起當時在病房並肩作戰有歡笑有淚水的那段時光；當時青澀的我感謝護理長耐心的教導及同事們的包容，才能讓我在充滿關懷及愛的病房中成長茁壯。在大德的八年感受到無論什麼事，如果不是先人的努力與教導及眾人的支持與合作，不會有今天的我。所以感謝一路陪伴我走安寧路的夥伴及曾經照顧過的病人，因為一路上有你們才會有今天成長茁壯的我。

汪蘋副主任(右)、陳美碧督導長(左)

與獲獎人員合影

夙夜匪懈 惟愛是從～大德病房成立十周年感言

■前台北榮總家庭醫學部安寧療護科主任

　現任台北醫學大學附設醫院社區副院長/陳振文

台北醫學大學附設醫院社區副院長/陳振文

　　時光荏苒，倏忽七載，尤記得二○○○年，正逢立法院通過「安寧緩和醫療條例」，全民健保納入安寧療護試辦計畫甫開辦不久，正是百廢待興時刻。振文戰戰兢兢接下安寧療護科主任一職後，深恐有虧託付，便常日夜思惟如何推動大德安寧業務。

還願， 會心

■病人家屬／邱慈觀

　　對於任何自然生命來說，生長與凋零原本不可分割，然而身為萬物之靈的人類，秉賦著獨特的理性與自覺能力，在面對這種起滅相隨的自然事實，卻往往不堪負荷，有著難以承受之重。在文明發展的歷程中，人類努力探索各種提升生存水平的方法，數千年來也持續地有突破、有精進，近百年來更受惠於科技的躍升，得以發展出諸般減輕病痛與延長生命的技術，致使全球人民的平均壽命更長，生活品質亦大幅改善。然而，在面臨死亡、面對凋零與消逝時，我們往往難以自持，深陷在迴避、拒絕、哀嚎、悲慟的狀態下，與死亡相關的各種傳統儀式更是陰暗沈鬱，在詭秘氛圍下進行，令人在儀式完結後就不願再想起其間細節，更遑論沈浸與回味了。在處理生命自然歸返的過程方面，我們往往與千年前先民的方式相若，未有長足的進步，其間的陰沈幾乎與尊重之感和滌盪之情完全脫勾。

安寧共同照護~普通病房中晚期癌症家庭的一陣春風

■安寧共照護理師/李劉瀅瀅、徐春暉

安寧共照護理師(左)李劉瀅瀅 (右)徐春暉

　　自民國72年起，癌症躍居我國十大死因的首位，且每年呈直線增加。安寧療護（hospice）是近代醫學的專業領域，重視癌症末期病患的症狀控制，並關心臨終病患心理、家庭等問題之解決，透過全人、全家、全隊、全程的整體照顧，提昇癌末病患的生命品質。安寧療護不只是一種先進、積極且人性化的醫療照顧模式，且可免除不必要的醫療資源耗費。近年於癌末病患日益增多台北榮總於服務、教學、研究之使命，配合政府政策及因應社會需要，逐步進行安寧療護推展工作。台北榮總並於86年7月16日正式啟用安寧療護病房(大德病房)，並開辦安寧療護特別門診，成立安寧居家療護小組，以與安寧住院療護相互銜接。

美感記事－ 8 送你一朵紅牡丹

　　朱婆婆是個大時代下堅毅的女性，與丈夫離鄉背井，帶著四個小孩乘船來到台灣。在那物資不豐的年代，要拉拔四個小孩長大，可真是不容易的事。從有限的配給糧食中，變出各種吃食，滿足四個日益成長的小孩。還要辛勤勾打毛衣及刺繡，貼補家用，這才把一個個小毛頭拉拔到成家立業。

護理指導～美手護理 Hands Soaking

■編輯部

　　美手護理是運用局部用熱物理治療，並配合穴道按壓產生的生理反應，達到清潔增進舒適、促進血液循環的功用。

末期病人不施行心肺復甦術（DNR）家屬衛教單張

■編輯部

　　心肺復甦術，簡稱 CPR （cardio pulmonary resuscitation），意指有人因故造成呼吸、心跳停止，而產生瘁死現象時，緊急搶救患者免於死亡的一種急救技術。對急性呼吸或心跳停止的病人（如溺水、觸電、車禍、外傷、心肌梗塞）施行CPR的結果，有機會可以挽救回其生命，這是我們施行CPR最重要的目的；但是病人也可能因為急救過程腦部缺氧時間過久而喪失大腦功能，變成殘障、昏迷不醒、植物人，最糟的情形就是病人仍然不治死亡。

同體大悲十歲拾穗

大德病房成立十周年獻詞

■前台北榮總家庭醫學部主任、

  現任花蓮慈濟醫院社區醫學部主任/蔡世滋

　　一九九六年六月間，佛教蓮花臨終關懷基金會陳董事長榮基教授、中華民國安寧照顧協會理事長鍾昌宏醫師等人聯袂訪問台北榮民總醫院，為安寧療護病房催生。當日由程副院長東照先生主持接待，允諾籌設安寧療護病房。次月，先生接掌院務，即指示儘速規劃，並責成世滋提調。

大德病房 成立十週年感言

■前台北榮民總醫院院長、台北榮民總醫院顧問／程東照

　　時間過得很快，十年光陰轉眼間就過去了。接到大德病房十週年感恩活動會及感恩惜緣茶會邀請函，許多回憶重現心頭，並想起我該感謝很多的人。

　　感謝灌輸我安寧療護的理念並多次力勸我成立安寧病房的醫師與專家學者，由於他們的誠懇讓我做了這個決策。感謝本院全體員工，他們對醫療的支持與參與使大德病房順利建成。感謝工務室的規劃設計，這病房寬敞舒適，擺設一如家庭，庭院裡有花有草，有山有水有小橋，賞心悅目。感謝宗教界的法師、牧師、傳教師，由於他們的訪視病患及家屬，讓病患及家屬一起得到心靈的寧靜。感謝社會各界善心人士給我們很多的支援。

安寧療護簡介

　　生、老、病、死為人類生命自然過程，近年來，以人性關懷為出發點的安寧療護受到多方重視，其強調臨終是人類自然生命存在的一部分，但社會對「死亡教育」仍是非常缺乏的，人們常不知如何面對死亡，甚至經常接觸瀕死病人的醫護人員，對「死亡」也仍抱有恐慌的態度。

　　衛生署從民國85年主導安寧療護推動，目的為期望在實務上，保障癌症末期病患能得到更完善的照顧及減少不必要的介入性醫療；在精神面上，喚起我們正視死亡認識的問題，從而更能夠尊重生命，有助於回歸並落實人性化醫療的理念，提供了民眾正確面對死亡的機會，進而建立「預立醫囑」及「不實施心肺復甦術」（DNR）的生命新主張。

在這交會時互放的光亮—大德病房十週年感言

■社會工作組組長／鄒平儀

　　安寧療護的核心理念，是以提供臨終病患及其家人身、心、靈、社會的完整性關懷為服務目標，因此，它的處置重點已經從治療（cure）轉而以照顧（care）為主。而藉著團隊分工來運作全人、全家、全程、全隊的四全專業實務內涵，一直是本院大德病房自成立以來，始終堅持的工作模式。由於安寧療護的價值理念與社會工作的助人觀相當接近，因此，在安寧病房裡，我們可以不費力氣地培養出團隊合作的默契，並且藉由這份默契的優勢，來共同推展善終照顧的宗旨與精神。

驀然回首

■主治醫師／吳彬源

　　千古艱難為一死，生老病死卻是人生必經，沒人只生不死。但死亡卻令人畏懼。尤其生命末期，恐懼無法控制的痛，恐懼受苦，恐懼尊嚴蕩然無存，恐懼成為負擔，恐懼這輩子的生活毫無意義，恐懼離開所愛，恐懼失去控制，恐懼失去別人的尊敬，然而最大的恐懼也許就是對於恐怖本身的恐懼。照顧臨終病患是個細膩，勞心勞力的群體工作，很難想像在全院死亡率最多的病房裡，大德團隊已走過十年。

茁壯生命 美麗人生

■大德基金會董事／王玉珍

王董事玉珍夫婦伉儷

　　時光是無盡的、生命是有限，豐衣足食的人，不知三餐不繼的辛苦，身體健朗的人，不知罹患重症的苦痛與煎熬。

　　個人有幸承蒙 李董事長良雄之邀聘擔任大德安寧療護發展基金會董事一職，個人初對安寧病房的認知：是幫助癌末患者減少苦痛，渡過餘生而已。

珍愛生命、把愛寫下來

■病人家屬／陳瑋

黑暗已經過去

黑暗不是結局，亮光才是

絕望不是結局，希望才是

死亡不是結局，生命才是……

芭芭拉．羅默爾醫學博士

引自《揭開生死謎》

在安寧病房還有與身體疼痛控制一樣重要的事

■社工師／蔡美惠

　　醫療科學之進步，雖令死亡率降低並延長生命，仍無法避免死神敲門造訪，目前國內民眾普遍對死亡態度仍屬保守與禁忌，許多病患被轉到安寧病房時，只盼「既然沒有希望(求生)，就不要痛苦(身體上)趕快解脫！」。然而，臨床顯示，病人在死神面前除了身體有疼痛外，其心理與心靈也受不少煎熬與痛苦。因此，安寧緩和療護以團隊合作模式積極減輕或緩解病患身、心、靈痛苦之支持性照護，陪伴度過餘生並為家屬提供悲傷輔導。除減輕身體疼痛外，其心理社會與靈性的照護可分為下列幾點：