安寧醫師手記

■前臺北榮總大德病房總醫師／劉浩彥

　　時間組成了人生，總是在不經意之間快閃即逝。回想第一次進入大德安寧病房訓練已經是三年前的往事了。在短短的四年訓練中，大德病房的訓練斷斷續續佔了四分之三，對於臺北榮總家庭醫學部的住院醫師而言，這裡是我們最常接觸且最有感情的病房，即使是個過客，我們在這裡相處的人與事也將成為人生中最真摯的回憶。

        初到病房時遇到冬天，印象中非常戰戰兢兢，在卓緯學長及欣怡學姐的幫忙下，勉強能適應這種瞬息萬變的工作型態，而主治醫師張曉婷也在與病人、家屬的溝通方式上讓我逐漸理解，在治療安寧病房的病人時，「身」與「心」是同等重要的。

                還記得某次節氣的轉變，一天之中近半數的病人陸陸續續離開，讓我感覺非常挫折，不斷的去省思是不是身為一個第一線住院醫師還能再努力做些什麼？不久後，吳彬源老師在查房時，跟我說如果想著還有什麼可以再做的，或許是祭天吧！瞬間我明白其實人生便是無常，硬是要將生命最後的軌跡扭轉便是過於勉強，我們安寧醫師所能作的，可能就是將這個過程修飾的美麗些，盡全力幫助病人及家屬能夠有個善終。

                在安寧病房的日子裡，看到了許多病人在最後離開前的姿態，也對於人生有不同體認。曾經有位五十幾歲的教授，在疾病的末期將自己的後事一手包辦，連最後一程運送大體司機的紅包都已準備好，也交代妻子女兒在離開之際不要過於悲泣。在病人離開後，太太才跟我們說她本身也是執業護理師，隱瞞著我們是因為怕造成我們在照護時會有壓力，如此處處為別人著想的風骨，至今回想起仍為之動容。人生到了句點，追求的可能就是如此的善終。在大德病房的訓練中，除了執業知識的累積外，我想這些百景才是帶給我們最瑰麗的收穫。

                 大德病房與其他病房有本質上的不同，在這裡的護理人員必須投注更多心力與時間在病人身上，同在病房工作的同事們，總是非常敬佩她們的耐心與熱情，也非常感謝因為有她們的引領與不時的幫忙，家庭醫學部的住院醫師才能在訓練的過程持續成長。也非常感謝林明慧主任在教學上的不遺餘力，透過在「醫護人員醫病溝通角色扮演」（Role play）的訓練上，能夠給予我們很多平常無法自己發現的問題癥結回饋，醫病的溝通也是大德病房訓練最重要的一環。在大德病房總醫師的任職期間也很感謝大德會議室同仁的幫助，讓我們從生疏逐漸步上軌道，而與安寧居家護理師一同訪視院外病人的過程中，一步步學習如何好好照顧安寧居家的病人。

                很慶幸自己能有機會在此階段經歷過臺北榮總大德安寧病房，而在這裡所受過的幫忙以及得到的栽培，也會成為我未來執業最重要的養分及能量。