2011年12月25日 星期日

家鄉的肉燥麵

■大德病房安寧共照社工師/ 許璦珍

許璦珍社工師

  『宋大哥50多歲,為B肝帶原患者,已婚,獨生女兒長居國外,去年在美國診斷出肝癌,今年初即回台灣治療。一個月前病情急轉直下,醫師表示已無治癒可能,故會診安寧共同照護。
  宋大哥情緒低落,低頭不語,當我多次前往探視時常見其蓬頭垢面,並時而凝視窗外遠方,旁邊沒有親屬陪伴,醫療人員擔憂之餘向我表達希望多關心患者的心情。當共照護理師如往常般對我陳述宋大哥的狀況及議題時,我心頭卻有著無比的壓力與沉重,腦中一直盤旋一個念頭『我又能幫助「他」什麼呢!』,「宋大哥」至今仍是讓我在工作旅程中難以忘懷的個案。

美感記事- 27 欣賞著南方澳




  陳老太太聊到居家生活覺得自己是個平實的人,最掛念的是變成植物人的先生,雖然以前兩老常鬥嘴,但還是在意對方,在生病前全家出遊是生活中美好的回憶,希望能有多點時間陪陪孫子長大,想到這裏陳老太太話匣子也打開了,一邊欣賞著南方澳海邊的圖片,一邊形容當時的遊玩路線。
  家人擔心病人因知道病情會情緒低落,並沒有詳細告之,但老太太心中明白地隱喻表示最近常夢到祖先,和先生的夢境一樣,也夢到佛祖全身的樣貌,心中感到安詳莊嚴。

美感記事- 26 卜個掛



  老先生的話非常非常少,少得連家人都難得一句,但老先生的心相當寬,寬得像天地道理亦能籌算胸中。他唯一怕的是身體的衰敗到連熟悉的易經都忘掉,那是老先生最在乎的。我們來到老先生的病床前,好不容易聊開了,進而請老先生為美術療育卜個掛,他欣喜地為我們卜卦解卜,卜得個「比卦」,意思是相親相輔、友愛和善。
  第二次探訪老先生,他發燒得很難受,話少了,我們陪著他欣賞上次他記錄卜卦的照片之後,他說:「我想吃晚飯了。」。第三次再來,老先生顯然精神很好而且剛吃飽。這次老先生給我們一句:「學易在乎誠」,他也感受到我們團隊對待他的誠心,因此,又為對他安排的美術療育是否有所幫助卜個卦,結果是「火天大有」,意思是大有收穫的!

2011年9月25日 星期日

人生四季 安寧之旅

■台北榮總社工師 / 溫信學

台北榮民總醫院社工師 溫信學

  有人說:人生有如四季變化,春夏秋冬各有風貌。但每一個人歷經的人生風景長短不一,但總有令人難以忘懷的美景時刻,亦有感傷懊悔之時。筆者在台北榮總擔任社工師,主要負責腫瘤科病人服務,經常接觸到癌症末期病人期望在生命終站之前,能有機會在安寧病房接受照顧。有時是由病人自己主動提出,也有來自家屬的詢問,社工師在過程中協助他()們認識安寧療護的意涵與服務形式,無論病人是否願意接受安寧照顧,有無機會住到安寧病房,每一個病人都有著不同故事。幾年服務經驗,從病人與家屬身上看到人性的真與美,也見過猶疑與膽怯,以下我將一點點的心得,與各位分享。

我見 我聞 我思 ~ 訪英國安寧緩和療護機構路程

■ 台北榮總安寧緩和專科進修醫師 / 柯文升

英國安寧院外觀
英國安寧院內走廊

  筆者今年二月去英國Guy´s and St Thomas´Hospi tal老人醫學進修期間,曾以一天的時間去拜訪St Thomas´ HospitalPalliative care team Trinity Hospice,見聞與心得分述如後。

安寧照顧點滴~陪伴圖畫與心象漫遊

■台北榮總大德安寧病房美術療育老師/郭育誠 莫淑蘭


    郭老師(上)、莫老師(下)透過繪畫塗鴉
和病人談心

  台北榮總大德安寧病房過14歲生日了!跟著病房團隊的成長,我們在這裏也經過11個年頭。每週一我們會在病房透過繪畫塗鴉和病人談談心。在這時刻沒有畫得好與不好,沒有畫得美與醜,沒有畫得對與錯的問題;鼓勵病人自然流露想到的、看到的和感受到的一切,包括病人的回憶,都是豐富的繪畫題材,也都是他們內心的寶藏。
  癌末病人面臨病情惡化、甚至死亡所產生的焦慮與情緒低落,是安寧緩和醫療積極處理的重要工作。為了協助病人處理情緒上的衝突,以及緩解無法說出的苦惱,團隊會適時轉介給我們。

美感記事- 25 家鄉事


  這是許阿伯第二次住院,他如往常般躺在床上看著電視的棒球比賽,觀看球賽是他生病後唯一的活動。剛開始只知道許阿伯原本住在南部,生病後北上就醫,在住院的過程中,很少看見他的笑容,感覺到他很辛苦地在陌生的環境中,為了生命而生存。

  這次在照顧許阿伯時,偶然間聊起家鄉事,才知道我們曾是同鄉人。開始一同聊著球賽以及在美術療育老師們引導之下畫出故鄉的景物時,我才看見許阿伯的笑容,這種感覺像是個鄰家的長輩,我們的距離不再是那麼的遠! 而我們的心共同連結在故鄉情。事隔多日, 自己在看職棒以及亞洲盃棒球比賽時,彷彿又看見許阿伯,這次他不用擔心疼痛問題,而是當個樂在其中的球迷,看完整個球賽了。

美感記事- 24 玫瑰花



  張老先生回顧工作艱苦的經歷,但覺得充實,閒暇之餘喜歡欣賞花卉,出差時會帶些實用的東西送給太太,但沒有送過花,運用花卉圖片欣賞之後,鼓勵病人親自畫一幅作品,老先生很直爽地畫下玫瑰花來表達內心對太太的情感。
  病人欣賞自己的作品時流露著笑容,並寫上「送給張媽媽」的字樣,表示不管外面如何變化,與太太的情份是一樣的。恰巧太太回病房,病人親手將作品交給太太表情有些靦腆,老太太神情愉悅的回應「很好」,立即將作品貼在公怖欄上。後來老太太走到病房外,談到老先生的女朋友打電話來,非常在意先生有女朋友的不是。在創作過程中也察覺到老先生很了解太太的心裡不平的感受與擔憂,雖然有時言語衝突,但幾十年的相處和習慣,成為彼此相處之道。

推廣安寧療護工作點滴

■編輯部



  為響應推廣安寧療護理念及推展善終、安寧療護的品質,大德安寧團隊成員分工悉心將舊版「安寧緩和醫療作業手冊」重新修訂,經數月後戮力完成,由大德基金會贊助印製並發送至台北榮總全院各一、二級醫療單位及病房護理站備用。
  原由大德基金會資助出版的「慎終手冊」,請團隊成員依據目前現況,大幅修訂、改頭換面並增加相關資料發送全院各病房,提供需要者參考。

  配合政府推動「安寧緩和醫療意願書」健保IC卡註記政策,持續提供「預立選擇安寧緩和醫療意願書」於台北榮總各服務台,並增加說明單張,教導民眾如何填寫、申請,另由大德基金會資助附郵免費信封,置於中正樓一樓服務台,方便民眾索取郵寄意願書。

記一段美好的時光

■大德安寧病房護理師 / 吳深潔

吳深潔護理師(第二排左二)與代訓護理人員合影

  初見陳伯伯時,就覺得他是一位溫文儒雅的紳士,旁邊的陳媽媽則是一位煥發熟齡的氣質美女,兩個人說起話來頗有夫唱婦隨的感覺,但等我深入瞭解後才發現兩位老人家的女兒在大德安寧病房過世才剛滿2週年,身為主責護士的我在心裏暗自想:「他們要再踏進這裡是需要多大的勇氣呢?」不過陳伯伯獨有的幽默話語為安靜的病房注入了一股輕鬆的氣息,他告訴醫師:「我不要求什麼,只希望醫師幫我把腹部的腫瘤集中管理,以防它們四處作亂!」他還告訴我許多與陳媽媽相處及出外旅遊的點點滴滴,病房的臨床心理師也發現他是一個完全尊重太太的謙謙君子。

2011年6月25日 星期六

愛的路上 有你有我

■ 大德病房志工 / 胡雲孩

大德病房志工胡雲孩

生命,雖然從不曾為誰停留,
但,生命所留下的記憶,
會一直留在每個人的心中~永遠。
~摘自<生命之歌>

  每當生活中出現低潮時,總有一些過往的病友及家屬浮上我的心頭,他們適時地拉了我一把,並且提醒我用心看待自己。在這些因緣際會當中,C君就是其中的一位,且讓我話說從頭與C君最初的相識吧!!

安寧照顧點滴~生命是一個沒有缺口的圓

■大德安寧病房病友 / 林明火先生的家屬

林明火先生和他的愛犬巧克力
  在大多數人的眼裡,什麼方式的醫療?什麼樣的環境稱為「安寧病房」?然而大多數的人會以恐懼的眼神,害怕的口吻說:「不就是等死的病房嗎?」,在接觸大德病房前的我們也是這多數人的一份子。當家醫科林明慧醫師建議我們讓阿公住進安寧病房時,我們的心裡是非常矛盾的,因為在阿公身體已禁不起任何進一步侵入性治療的情況下,待在醫院折磨了阿公,也折磨了我們,但待在家又需要不停的來回奔波醫院的急診室。

美感記事- 23 堅持的愛



  阿媽七十八歲了,不過,她顯得令人溫暖與舒服,搖曳稀落的白髮和舒展洋溢的笑顏,卻豐富了每個人稚嫩的內心。阿媽的頭家伊是做墓碑的石工,功夫好到恩主公廟裡的龍柱也能刻的;每每,她頭家外出做工,阿媽要養七個小孩,同時要幫人洗衣服。那時候不可能有自來水的,她僅只能用雙手一桶一桶搖井水來洗,阿媽厚實長繭的手往往一天洗七八件大棉被啊!
  阿媽的手搓洗著衣服,阿公的手鑿刻石頭;阿媽不認識半個字,阿公也是,七個小孩卻沒有做過工,現在小孩的手都是握筆桿,這是阿媽堅持的愛。阿媽老早苦慣了,也信佛很久了,因此在美術療育過程裏,阿媽能以穩健的手描繪觀音像,以虔誠的心觀想著觀自在的世界,畫完後,阿媽的心願更是長長遠遠地祝福大家。

護士節榮獲頒獎紀實

■編輯部

  本院大德安寧病房三位護理人員於512日護士節榮獲頒獎,分別為大德安寧病房的歐美娟護士榮獲「台北榮總100年度優良護理人員獎」,具體事蹟為「在臨床上品管務實並安全把關」。
  楊婉伶護理師在悉心照顧病患外,仍抽空撰文並榮獲護理論述文第2名,論文題目「跨越生死長河-安寧之美」,文中提及醫療人員應關心且致力於解除病人整體性的苦痛,如何宣揚安寧療護的精神,使大眾體悟安寧之美,是其積極努力的方向。
  另外,深受病人及家屬喜愛的護理師李存白,參加護理部舉辦「當責」說故事比賽榮獲第五名,分享當責護理服務之經驗,以饗大眾。

楊婉伶護理師榮獲論文獎第二名
陳小妮副護理長(中)與歐美娟護士(右)楊婉伶護理師(左)於頒獎後合影
李存白護理師榮獲「當責」說故事比賽第五名

2011年3月25日 星期五

生死兩相安

■大德病房志工/張金潤


  記得有一次在馬偕醫院上課時,聽到醫生提到:「在安寧病房中發現自己的無能。」他提到當病人很想吃卻一吃就吐;肚子極脹卻無法排便,因腸道被腫瘤擠壓不通了!當病人喘不過氣,給止喘藥、給氧、抽腹水卻毫無改善;當病人疼痛難耐,給嗎啡也無法控制…等等。身為志工的我當時想到能做的只是支持與陪伴;然而當一個人身體受到極大痛苦時,如果想超越這些痛苦,去追求心理及靈性的昇華卻也實在不容易。

■大德病房病友 / 小妹

  我要走了,我不知道我來這世界上是為了什麼?好多的事都讓人難以捉摸,尤其是父母親帶給我的傷痛,我不怨恨他們,只是不想看見他們。我不能說他們不愛我和我的姐妹們,但不知為甚麼?父母親的樣子總是讓我覺得厭惡。
  生病了!生病了!這公平嗎?我又沒有做過什麼壞事,只是厭惡我的父母親而已,而且是他們先帶給我傷痛的,更不懂的是,他們既然不想照顧小孩,那又為什麼要生呢?
  看著窗外的天氣,我很無奈的嘆了口氣,就像佛家說的:「事事無常」。父母親幾次來到病房外想要看看我,都被我拒絕了,難道我心裡好受嗎?當我被醫生告知時間不多了,他們才驚覺到他們的女兒即將要離去,才來珍惜他們的寶貝,這會不會太晚了一點?
  「愛」是甚麼?誰知道呀!最起碼我不懂!「愛」只是針對那些不曾擁有「愛」的人一個諷刺而已,那種抽象的東西並不是我能接受的。

安寧照顧點滴~阿嬸的大德之行

■大德志工 / 黃曉圓

大德志工黃曉圓

  阿嬸是在家族中我最親的長輩,當發現腎臟有問題便自馬偕醫院轉到台北榮總就醫,就由身為姪媳的我參與整個醫療過程。
  阿嬸經診斷為腎臟癌,手術處理掉腫瘤的部分後,醫師表示已清除的很乾淨,不需化學治療即可返家休養。我們慶幸阿嬸的復原過程順利,在逐漸恢復體力與功能後,又能上市場買菜,做她的最強項--照顧一家多口人的三餐與服侍八十多歲眼盲的老公,且按時返院追蹤檢查,一切似乎已雲開見月。

美感記事- 22 豁達平靜


  徐老先生是太太心中標準丈夫,兒女的好爸爸,平時身體硬朗,少有病痛。罹肺癌9個月期間曾接受多種治療,然而因嚴重疼痛,於入安寧病房之前整整1個多月無法平躺入睡。
  他痛苦不已,沮喪失志,求生不能,求死不得…入院後一星期,因疼痛及睡眠明顯改善,令他獲得身心的祥和安定,並免除恐懼。他於是一筆一筆畫出此時此刻心境…
  伯伯在住院期間少有言語,總是默默承受身體的不適。伯伯彬彬有禮,客氣不麻煩別人;因身體症狀明顯改善,使他在人生最後旅途,一直能以豁達平靜的心境,面對自已的死亡,讓照顧他的醫療團隊人員留下深刻印象。

受訓在大德 ~ 記一位醫師在台北榮總大德安寧病房代訓的心歷路程

 ■新光醫院家庭醫學部 / 黃安君醫師


新光醫院家庭醫學部黃安君醫師
黃安君醫師(右一)與大德病房醫護人員合影

  在我的住院醫師生涯中,因緣際會待過幾家醫院的腫瘤科病房。除了那些固定安排日期入院打化療,相對穩定的病人以外;癌症末期的病人總有一部分是反覆的感染,抗生素越換越強直到沒藥可打;或是有著嚴重的腸阻塞,連嘔吐物都有排泄物的味道,身上插滿管路,床邊吊滿點滴;又或是頭頸部癌症的患者,惡形惡狀的腫瘤逐漸侵蝕他們的臉孔和自尊,卻不一定侵犯到重要器官,看來存活期似乎還有一段時間,但卻不知道腫瘤何時會壓迫到大血管,病情因而更形嚴重。