2008年12月25日 星期四

感恩與展望

■台北榮民總醫院副院長/李建賢


  近代臺灣醫學發展蓬勃,鑑於國內末期癌症病患眾多,於十多年前,少數社會賢達及醫護界有識之士乃熱心奔走,推動安寧緩和醫療照護運動,期望提昇一直為大眾所忽略的末期病患照護品質。

有你們真好!

■大德病房家屬∕海生的美美


  正在焦慮如何安撫我親愛的寶貝,因病房異動引起的不安時,病房裡出現了一位充滿熱情與滿臉笑容的白衣天使,她親切地問候寶貝(雖然他的意識正呈現著半昏迷狀態),並輕盈地按摩著寶貝的手臂,這很奇妙的幾分鐘,寶貝安定了,又靜靜的睡著,也給我下了一顆定心丸,這時我就深深地感受到,我除了親情的支援外,又多了一座靠山。

安寧照顧點滴~難忘的舞姿

■大德安寧病房護理師∕李存白


李存白護理師與病人合影
  那段日子每天上班,不管奶奶是不是我的「管區」,都會抽空去探視她。握著她那冰涼、乾癟的手,用我雙手的溫度來暖和她的心,並輕喚一聲「奶奶」,此時回應我的是她的招牌動作~眼睛望著你,嘴角上揚,始終優雅的笑容。

  然而不知是電解質不平衡?抑或是臨死覺知?奶奶變得焦躁不安,喃喃自語,甚至頻頻向兒子要零用錢,表示要給她過世的奶奶買衣服穿,也提到非常想念過世的奶奶,要與奶奶一塊走等等。不只奶奶不安,在旁邊照顧的兒子也陷在死亡即將來臨的擔心。用陪伴來安穩奶奶與她的家人,讓他們知道有人在旁邊,也瞭解他們的孤單與害怕。

美感記事- 13 徜徉在蔚藍的大海



  第一次與阿媽的接觸是在沐浴間,大伙們正努力地幫阿媽洗澡, 這時志工秀美阿姨哼唱「快樂的出航」的閩南語老歌,雖然阿媽不會唱這首歌,但也跟著一起哼哼唱唱。彷彿大家都是這沐浴船的船員,一齊歌唱也一齊徜徉在蔚藍的大海中。



美感記事- 12 音樂DJ


  之前還不知道有種行業,是國際標準舞的音樂D J,如果不是這位D J罹患重病,可能這輩子不知道他的精彩。快人快語就是他的寫照,起初,他希望我們速速說明快快走人,不掩飾他D J師傅級的風格─活躍而精準;不能聯想的是他每個字都是微微喘著氣戴著氧氣說的,即便他的眼神年輕而有力,但看過他的人都會知道他的病很重了,而他海派的口語與率真的個性卻容易感動大家,幾乎是嘶喊地表示健康是最最重要的,金錢與美女對病人有什麼意義,很多事情很多話到頭來都是廢話。

護理指導~被動運動

■編輯部

一、目的:
1.維持病人關節的正常運動及肌肉強度。
2.預防肌肉攣縮或關節僵硬變形。
3.促進血液循環。

鐵漢柔情,相伴安寧

■大德安寧病房護理師∕蔡幸勤

恩愛的老伴兒~耿爺爺與奶奶

  初次看見爺爺奶奶就被他們可愛的模樣深深吸引,開朗親切的奶奶,讓人忍不住想靠近一點,沈默威嚴的爺爺因為呼吸困難略顯安靜,不過,奶奶說,爺爺本身話就少,所以囉,奶奶就當起爺爺的最佳代言人了。平時,這對夫妻的生活起居多由女兒一手打理,看著姊姊忙進忙出細心張羅各種雜務,雖然身體很疲累卻沒有絲毫不耐,真的就像俗諺所說「家有一老如有一寶」,更何況他們有兩寶呢!讓我的心也不自覺像雲一般地柔軟起來。

2008年9月25日 星期四

安寧照顧點滴~天使的微笑

■安寧居家護理師∕杜淑文



  有著天使一般微笑的林奶奶回到家已經快一星期了!從女兒口中了解到回到家中的奶奶並沒有像在醫院中來的快樂,因為失智的先生會喊叫她,使她晚上睡不好,奶奶因為肺癌轉移腦部並造成下肢無力,日常生活均需要照顧;回家之後照顧的重擔頓時落到女兒身上,為了便秘、排尿及清潔的問題使得家人感到苦惱及無助,回想起當時接到的第一通求助電話是因為奶奶便秘肚子脹、痛解不出來,緊急打電話求助,家人在電話指導下及時完成灌腸及挖便的不可能任務。

美感記事- 11 重回母親的懷抱



  因為腫瘤切除的關係,讓伯伯的言語受到了限制,不能交談的苦, 未能阻隔我們的距離,肢體的語言、眼神的交流,無形之中,更是拉近了彼此的心。歷經疾病的磨難,剛毅的心逐漸地柔軟起來,卸下嚴肅的外衣,展現純真的面目,藉由鏗鏘有力的文字娓娓寫出小時候富貴光景。

美感記事- 10 舒暢一下





  親切的李媽媽談起,上星期由於全身發癢不時會抓東抓西, 無法專心與我們互動的原因。表示今天症狀減輕,又加上剛洗完澡感覺好多了,會比較有精神與我們聊聊。在過程中李媽媽詳細地敘述身體發癢的感受,然後我們也請教李媽媽生活中喜歡的休閒活動,李媽媽形容自己最喜歡看水,因為水流動的波紋讓她感覺放鬆,於是李媽媽用心想像一個大的游泳池,好像自己在游泳池裡游來游去,讓身心舒暢一下,暫時忘卻身體的不舒適。

護理指導~壓瘡傷口居家照顧及處理方法

■編輯部

壓瘡傷口照護用具
執行步驟
一、用無菌棉棒及生理食鹽水擦掉傷口分泌物,直到清潔為止;
二、非感染性傷口可以不用優碘消毒;
三、擦上醫生所開的藥物;
四、無菌紗布覆蓋傷口並固定(最好使用透氣膠布固定,較不易刺激皮膚)。

紀錄一位生命勇者的告別音樂會-生命勇者憶阿開

■台北榮總護理部督導長∕蘇逸玲

阿開(左)與蘇逸玲督導長(右) 
相遇
  「阿開」是大家對他的稱呼,我也這樣叫他。
  去年1 0月阿開因身體不適來院檢查,卻發現罹患肝癌,安排血管栓塞治療,然仍於今年復發,並因腹痛、脈搏微弱再度入院,經醫師評估生命有限,醫師建議轉大德安寧病房接受安寧療護。剛轉來的時候阿開很沉默,直到幾天後才打開話匣與大家聊天,並表示這裡照顧很人性化,是一個注重病人個別需求的地方。

2008年6月25日 星期三

安寧病房 的 國王歲月

■病人家屬∕國王的女兒

父親與榮總大德安寧病房工作人員合影


  國王,是我老爸,自從他在榮總安寧病房(大德病房)的聖誕節派對上,擔任帶領大家哈哈笑的「哈哈笑國王」之後,他就愛上了這個稱號。


  去年十月中,一向硬朗的國王因為嚴重氣喘到無法行動,就醫檢查,結果是結腸惡性腫瘤並轉移至左肺,所以造成左肺積水,氣喘不止。醫生坦言化療和放療僅能延長半年至一年的時間,如果放棄治療,頂多不到半年。國王沒有給我們其他的選擇,他鑽研中醫與自然療法多年,選擇與腫瘤和平共存。

安寧照顧點滴~心靈病房

獻給大德病房過去、現在、未來
所有的病人、家屬及團隊

■大德病房護理師 / 希望

  15年前安寧療護由趙可式博士領導台灣安寧療護運動開始發展,甚至影響台灣醫療院所相繼如雨後春筍設立安寧病房,5年後台北榮總終於成立了安寧病房。各醫療院所相繼設立安寧病房及安寧居家照護,近幾年更增加非安寧病房實施安寧共同照護的推廣。安寧療護是給末期病人溫暖懷抱,各國模式雖不一、但原則唯一、尤其最重要是以病人需求為上。今年是大德十週年所以感受特別深刻,也讓我停下腳步好好思索反省懷念過去、把握珍惜現在積極的人生及展望規劃未來發現生命的意義活出生命的希望。

美感記事- 9 去夢幻湖




  阿伯從事傢俱業,撐起家計扶養四個子女。他的生活單純,守著店面猶如守著家一般地負責任。在子女眼中阿伯是個隨和、體貼、木訥的父親。阿伯的太太早他三個月生病,面臨父母先後生病,這個家庭並沒有因此被擊倒,子女暫停學業與工作,負起照顧父母的責任。阿伯的癌症發病後即轉移腦部,讓他的肢體及語言功能都受損,然而他仍"負責任"地當個病人與先生角色:努力復健並且聆聽子女向他報告太太的狀況。

護理指導~口腔護理 Mouth Care

■編輯部

  為維持口腔良好狀態, 預防或改善口腔潰瘍,或因無法由口進食,以維持口腔清潔舒適,減輕口腔異味,維持身心形像。

台北榮總安寧緩和心理靈性照護資源介紹

■編輯部

  本院各病房末期病人若有心理靈性照護之需要,有下列資源可供轉介:
1.各病房社工師的轉介服務
2.本院精神科會診服務
3.安寧共同照護服務
4.本院中正樓十三樓宗教服務(佛堂/牧師室/天主堂)茲分述如下:

護理師獲獎心得分享

護理楷模-台北榮總97年護理優良人員獲獎 
感謝一路上有你

■安寧居家護理師∕杜淑文
  忙碌的時間總是過的特別的快,一眨眼來到大德病房已經第八個年頭。看著與病人及同事的合照,許多同事已離開病房展開人生另一段旅程,回想起當時在病房並肩作戰有歡笑有淚水的那段時光;當時青澀的我感謝護理長耐心的教導及同事們的包容,才能讓我在充滿關懷及愛的病房中成長茁壯。在大德的八年感受到無論什麼事,如果不是先人的努力與教導及眾人的支持與合作,不會有今天的我。所以感謝一路陪伴我走安寧路的夥伴及曾經照顧過的病人,因為一路上有你們才會有今天成長茁壯的我。

汪蘋副主任(右)、陳美碧督導長(左)與獲獎人員合影



夙夜匪懈 惟愛是從~大德病房成立十周年感言

■前台北榮總家庭醫學部安寧療護科主任
 現任台北醫學大學附設醫院社區副院長/陳振文

台北醫學大學附設醫院社區副院長/陳振文


  時光荏苒,倏忽七載,尤記得二○○○年,正逢立法院通過「安寧緩和醫療條例」,全民健保納入安寧療護試辦計畫甫開辦不久,正是百廢待興時刻。振文戰戰兢兢接下安寧療護科主任一職後,深恐有虧託付,便常日夜思惟如何推動大德安寧業務。

2008年3月25日 星期二

還願, 會心

■病人家屬/邱慈觀

  對於任何自然生命來說,生長與凋零原本不可分割,然而身為萬物之靈的人類,秉賦著獨特的理性與自覺能力,在面對這種起滅相隨的自然事實,卻往往不堪負荷,有著難以承受之重。在文明發展的歷程中,人類努力探索各種提升生存水平的方法,數千年來也持續地有突破、有精進,近百年來更受惠於科技的躍升,得以發展出諸般減輕病痛與延長生命的技術,致使全球人民的平均壽命更長,生活品質亦大幅改善。然而,在面臨死亡、面對凋零與消逝時,我們往往難以自持,深陷在迴避、拒絕、哀嚎、悲慟的狀態下,與死亡相關的各種傳統儀式更是陰暗沈鬱,在詭秘氛圍下進行,令人在儀式完結後就不願再想起其間細節,更遑論沈浸與回味了。在處理生命自然歸返的過程方面,我們往往與千年前先民的方式相若,未有長足的進步,其間的陰沈幾乎與尊重之感和滌盪之情完全脫勾。

安寧共同照護~普通病房中晚期癌症家庭的一陣春風

■安寧共照護理師/李劉瀅瀅、徐春暉
安寧共照護理師(左)李劉瀅瀅 (右)徐春暉
  自民國72年起,癌症躍居我國十大死因的首位,且每年呈直線增加。安寧療護(hospice)是近代醫學的專業領域,重視癌症末期病患的症狀控制,並關心臨終病患心理、家庭等問題之解決,透過全人、全家、全隊、全程的整體照顧,提昇癌末病患的生命品質。安寧療護不只是一種先進、積極且人性化的醫療照顧模式,且可免除不必要的醫療資源耗費。近年於癌末病患日益增多台北榮總於服務、教學、研究之使命,配合政府政策及因應社會需要,逐步進行安寧療護推展工作。台北榮總並於86716日正式啟用安寧療護病房(大德病房),並開辦安寧療護特別門診,成立安寧居家療護小組,以與安寧住院療護相互銜接。

美感記事- 8 送你一朵紅牡丹



  朱婆婆是個大時代下堅毅的女性,與丈夫離鄉背井,帶著四個小孩乘船來到台灣。在那物資不豐的年代,要拉拔四個小孩長大,可真是不容易的事。從有限的配給糧食中,變出各種吃食,滿足四個日益成長的小孩。還要辛勤勾打毛衣及刺繡,貼補家用,這才把一個個小毛頭拉拔到成家立業。

護理指導~美手護理 Hands Soaking

■編輯部

  美手護理是運用局部用熱物理治療,並配合穴道按壓產生的生理反應,達到清潔增進舒適、促進血液循環的功用。



末期病人不施行心肺復甦術(DNR)家屬衛教單張

■編輯部

  心肺復甦術,簡稱 CPR cardio pulmonary resuscitation),意指有人因故造成呼吸、心跳停止,而產生瘁死現象時,緊急搶救患者免於死亡的一種急救技術。對急性呼吸或心跳停止的病人(如溺水、觸電、車禍、外傷、心肌梗塞)施行CPR的結果,有機會可以挽救回其生命,這是我們施行CPR最重要的目的;但是病人也可能因為急救過程腦部缺氧時間過久而喪失大腦功能,變成殘障、昏迷不醒、植物人,最糟的情形就是病人仍然不治死亡。

同體大悲十歲拾穗


大德病房成立十周年獻詞


■前台北榮總家庭醫學部主任、
  現任花蓮慈濟醫院社區醫學部主任/蔡世滋

  一九九六年六月間,佛教蓮花臨終關懷基金會陳董事長榮基教授、中華民國安寧照顧協會理事長鍾昌宏醫師等人聯袂訪問台北榮民總醫院,為安寧療護病房催生。當日由程副院長東照先生主持接待,允諾籌設安寧療護病房。次月,先生接掌院務,即指示儘速規劃,並責成世滋提調。

大德病房 成立十週年感言

■前台北榮民總醫院院長、台北榮民總醫院顧問/程東照

  時間過得很快,十年光陰轉眼間就過去了。接到大德病房十週年感恩活動會及感恩惜緣茶會邀請函,許多回憶重現心頭,並想起我該感謝很多的人。

  感謝灌輸我安寧療護的理念並多次力勸我成立安寧病房的醫師與專家學者,由於他們的誠懇讓我做了這個決策。感謝本院全體員工,他們對醫療的支持與參與使大德病房順利建成。感謝工務室的規劃設計,這病房寬敞舒適,擺設一如家庭,庭院裡有花有草,有山有水有小橋,賞心悅目。感謝宗教界的法師、牧師、傳教師,由於他們的訪視病患及家屬,讓病患及家屬一起得到心靈的寧靜。感謝社會各界善心人士給我們很多的支援。