當安寧護理師10多年來，第一次照護兩歲的小小病童~恩恩，同時也面臨安 寧撤管的沉重議題。
恩恩罹患的是Gaucher disease高雪氏症，也是我第一次認識的疾病，分一~三型，是種體染色體隱性遺傳的罕見疾病，盛行率約1/57,000~1/11,6000。這種病無藥可醫，致病的醣脂類大分子會堆積在肝臟及脾臟，造成肝脾 腫大，壓迫到腸子，除骨髓移植外，僅第一型患者可用基因工程合成出來的葡萄糖腦苷脂酶(Cerezyme) 酵素治療；第二、三型尚無有效療法，多在2-4歲夭折。
無奈恩恩就是第二型病人，勇敢的小病人歷 經體幹細胞移植，也持續進行酵素治療，但效果 有限且合併腦傷嚴重導致恩恩癲癇發作，需用很 重的鎮靜藥物才 能讓他不抽抖。
恩恩有個非 常愛他的媽媽， 沒有因為他生病 而放棄，反倒很 珍惜與恩恩相處 的這短短2年。嬰 兒習俗中做胎毛 筆、滿月、收涎 、抓周……，媽媽都會讓恩恩做。媽媽手機中滿 是恩恩的相片，時不時還有親子裝登場。
但現在的恩恩因病接受治療後已完全變了樣 ，媽媽看到兒子小小的身軀抽搐的樣子非常不捨 ，有長痛不如短痛的想法，希望撤除呼吸器等維 生醫療，這也是媽媽以及兒科團隊的心痛議題。
我們關心媽媽是否有想留下紀念或想再跟恩恩一 起做的事，媽媽的心願是想帶恩恩去動物園聞聞 動物的味道。但隔日正在詢問攜帶式呼吸器與規 劃路程安全時，恩恩的生命徵象卻更不穩定了， 我們立即討論了替代方案。
經與兒科團隊合作，決定製作圓滿盒留下手 腳模及腳印紀念，商請「導盲犬協會」訓練師攜 帶療癒犬兩隻及專業嬰兒攝影師，協助在北榮中 正21樓大德安寧病房空中花園拍照留念。隔日 移除呼吸器，約30小時後恩恩在睡夢中靜靜的 離開人世間。
短短不到10天的安寧共同照護過程，我深刻 體驗兒科團隊的團結與照護病人的用心，拍照當 天原病房護理長及護理師有10多人陪同，另外 還有醫師與社工師參與，準備了玩偶、泡泡槍… …等多樣道具，在短暫移除呼吸器後搶時間照相 、抽痰之餘，還專業的協助媽媽更換小朋友衣物 ，令我非常感動。移除呼吸器的當天恩恩滿是笑 容，偶而可以睜眼似乎還想看看媽媽、看看大家 ，甜甜的笑了笑，躺在媽媽愛的胳臂中享受這幸 福的最後時光……。
每個孩子都是父母的寶貝，都期望應該要健 康快樂的長大，怎知卻突然出現無情的疾病纏身 ，可怕的死神降臨。「美國兒科醫學會」強調兒 童安寧緩和醫療整合式照顧(Integrated model) ，認為兒童安寧緩和醫療從診斷後，就開始要逐 步介入，再依病情進展調整安寧緩和醫療所占的 比重，提供最適切的醫療照顧。
安寧療護重視身心靈的整體性照顧，可在各 專科執行，幫助我們一起面對生命的挑戰，生命 不論長短，盡量平順圓滿不要有遺憾，也可以讓 家庭更團結和諧，安然度過生命中的考驗，為病 童及家屬在生病的日子裡留下美好回憶，尋找生 命意義也讓生死兩相安。
(經家屬同意依照片原貌刊載)
記得有次來了 三隻輔助
治療犬，
一開始分
批行動，至不同的病床與病人互動。有一位臨終
的病人，意識已經不太清楚，但是當輔助治療犬
Oba與他有了肢體上的接觸時，可以感受到病人
是放鬆的，手還會不自主地撫摸治療犬。後來得
知，病人過去也養過狗，跟狗有深厚的感情，當
時病人的兒女都在一旁，看到這一幕都忍不住紅
了眼眶，剛好有帶相機的我，把握機會拍下這感
人的一幕。Oba目前一週服務5天，每天8小時。進入病 室前，護理人員會先詢問病人意願及評估病人整 體狀況，會依病人的精神或身體狀況做不定時的 陪伴服務。感染控制的方面，台灣導盲犬協會提 供Oba每年的健康檢查，每個月會定期做除蚤、 心絲蟲預防。在Oba進入病室前後，我們都會加 強消毒，事後也會幫病人清潔環境並更換床單。 Oba通常需要12-14小時的休息，因此我們也提 供安靜且舒適的休息空間給牠。 至於飲食方面，飼料由導盲犬協會提供，我 們也會定時定量的餵食。在工作之餘，我們也會 帶Oba在空中花園玩耍來紓解工作壓力。
故事一：病房團隊要幫盧爺爺過第56年的翡翠婚，盧爺爺平常就很喜歡Oba，在這特別 又溫馨的日子，Oba在眾人的圍繞熱鬧的環境中，安靜的在病床上陪著爺爺超過1個半小時，直 到活動結束。
故事二：Oba第一次陪伴6歲的孩子在病床上睡了1個小時，這一天本是孩子幼稚園畢業 的日子，孩子整隻小手伸進Oba的背心裡摸著牠的狗毛，雖是微小的動作，卻讓身邊的媽媽驚 喜、醫護團隊感動。
故事三：早上帶Oba要進病房時，牠自己轉到20床門口，護理師告訴牠頑皮豹大哥的媽 媽去天上了！牠應該感受到今天不能去「安親班」了，之後低著頭跟去會議 室聽交班。交班結束後，Oba在走廊看到紅眼眶的頑皮豹大哥，搖著尾 巴走到大哥身邊後安靜的趴著，即便護理師用牠最喜歡的食物也不跟 著走，Oba用自己的方式陪伴哀傷的頑皮豹大哥，已超越了語言的 力量！
醫師一：安寧病房都是癌末的病人，身體都有許多症狀： 疼痛、易喘或虛弱，再加上因為末期的關係，包括病人、家人及照顧者，病房的 整體氣氛比較低迷。醫師查房通常聚焦在生理症狀居多，諸如：疼痛控制有改善嗎? 易喘有改善嗎?肚子脹、噁心感或混亂感有改善嗎?自從病房有療癒犬之後，我們試著讓 療癒犬Oba有更多的功效，所以我們開始帶著Oba一起查房。 觀察到當Oba跟著一群醫護人員進到病房後，病人或家屬都會覺得：「哇～不一樣吔！今天 有狗狗來，狗狗醫師來了！」他們會很想跟狗狗互動。整個病房的氛圍就不一樣了，不會變成只 是醫病之間的一般互動，而多了一個跟狗狗有關的話題。 從Oba進到病房與病人互動後，也能觀察到病人的更多面向，比如病人會跟狗狗對話，還會去摸 狗狗。看到病人與之前單純臨床觀察時不一樣，讓查房變得比較輕鬆，給我們更多判讀的空間，也 能從中得到更多的專業訊息，在臨床上的確對我們有所幫助。
醫師二：渾身亮黑的毛髮、淡定的眼神、挺拔的坐姿，是Oba的特徵，第一眼的印象就讓人 驚嘆：好俊的拉不拉多啊！ Oba有著優秀的導盲犬特質，靠近牠時非常穩定，不會四處嗅聞也 不會爆衝，不會抗拒或排斥任何靠近牠的人，包括病人及其家屬也不例外，因此能勝任病房 各種服務的工作，發揮陪伴病人減壓、療癒家屬的功效。
醫師三：有次在病房的晨報間開會時，Oba在中途加入，牠進門後，竟然坐在 我的旁邊，安靜的把頭靠到我的腿上，專住的看著我，當下可以感受到眾人對 我投以羨慕的眼光，我也覺得受寵若驚，於是邊開會邊輕輕撫摸Oba的 頭，他就一直乖乖地趴在我的腿上。事後想起來，Oba是隻有靈 性的輔助犬，也許牠可以感受到我那段期間的疲累，而 過來給我一些陪伴和鼓勵。
Oba個性溫文儒雅，乖巧親人，但要慢慢培 養感情。貪吃的牠，食物獎勵應該是牠和病人互動時 最高興的時刻。Oba來到病房後，我發現對團隊產生非常好的精神寄 託及共同話題。有次同仁去學習照顧狗狗的技巧後，順便帶Oba回家， 但隔天因感冒沒辦法來上班，結果其他同仁居然問的不是：婉伶感冒好 點沒，反而是問：那誰可以去她家帶Oba過來，瞬間大家都很關心Oba哪 時候會來。
有次也讓人印象深刻，我們帶Oba看一位大姊， 其實她那時候傷口痛，有些出血。可是當Oba趴 在她床邊時，大姊的表情顯得非常平和。幫 大姊換藥時，發現大姊的紗布都已經濕 了，但大姊表示自己完全沒感覺到疼 痛，因為Oba的陪伴而得到非常 大的安慰。
Oba是一隻導盲犬，也是我們病房的療癒 犬。長相萌萌的牠，提供非語言的關愛，讓我們 的病人和家屬，還有醫療團隊感受溫暖。
團隊裡的人員，不論是醫師、護理人員、社工師、心 理師、宗教師及志工等，大家都是很用心在安寧領域裡一起照 顧病人，其實那是非常耗能的過程。但你可以看到每個 人 跟Oba在一起時，臉上露出那種天真而純然的笑容，有時 候可能也沒看過原來身邊的同事也會露出如此笑容。
我覺得那個是很驚喜的，所以我真的深信我所看到的：Oba 還有牠的狗狗朋友們，像是Latte、Winnie等，狗狗夥伴們 一起來到我們這安寧病房，跟我們一起陪伴病人 ，甚至牠們也陪伴了我們團隊的心靈。
這次見習除了聽指導老師介紹「安寧療護」概況之外， 讓我最有感觸的其實是安寧病房專屬的動物輔助治療犬。當我看 到一位爺爺開心的與狗狗互動並說著自己的陳年往事，周圍的護理 師也開心的和他聊著，當時輕鬆的氛圍感覺大家都變快樂了，一時 不再擔憂此生必來的改變，只是專注於當下的溫馨。光就此點來看， 臺北榮總的大德安寧病房引進療癒導盲犬對病人及家屬真的是非常非常用心。
Oba是隻訓練有素的導盲犬，性情穩定乖順， 雖然不會說人話，但只要牠在的地方，總引起騷 動吸引大家的注意。牠有令人安定、緩和壓力 、忘卻疼痛的能力，讓我忌妒又羨慕。主治 醫師曾說：Oba是最能做靈性陪伴的團隊夥 伴，真的一點也不假!!
Oba，我愛你。謝謝你。
家屬一：當病人住院時，大多是傷心難過，家屬也 是同樣。但是Oba來到我父親病床前，他用手摸著Oba就開 心的笑了，而我們家屬也跟著開心。所以Oba對我們來說，是病 人及家屬間莫大的溝通橋樑，在這裡非常感謝能在父親住院時碰到Oba， 要對牠說聲謝謝。
家屬二：家母能有機會住進大德病房，實在是份福報。尤其每次Oba的 探訪都讓病房的氣氛活潑起來，讓我們覺得好像在公園中與心愛的寵物嬉 戲，而不是身處冰冷的病房，讓沉重的心情得到舒緩。
